2020 年里，互联网医疗在疫情催化下加速发展，甚至明显改变了人们的就医习惯。更多医生加入了互联网医疗平台，而互联网医疗平台也在发展中不断完善，更好地满足更多诊疗需求。

今年 1 月底，互联网医疗平台好大夫在线发布了《2020 年度好大夫榜》，这是该榜单连续第八年发布。本年度榜单共评选出 2020 年度好大夫 369 名，青年好大夫 29 名，县域好大夫 3 名。其中，广东有 34 位医生上榜，上榜医生数在全国排名第三。好大夫们眼中的互联网医疗是怎样的？它到底能给医疗发展带来什么好处？记者对中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师史剑波、广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科副主任医师陈彦球进行了专访。

新快报记者 梁瑜

互联网让患者的全病程管理成为可能

今年已经是中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师史剑波连续第三年获得 " 年度好大夫 " 称号了。" 以前病人看完病后就走了，疗效好不好、手术效果好不好、有没有并发症，需不需要和什么时候复诊，如果病人可能因为挂不上我的号而找不到我，我们都不太清楚，管不了也没办法管后面的事。" 随着互联网医疗的发展，史医生发现好大夫在线能提供一个与患者沟通的很好的平台，让医生可以收集、管理患者，及时了解就诊后或手术后患者的情况。" 通过好大夫在线，我们有了与病人保持长期沟通的途径。" 他回忆起不久前通过好大夫在线帮助的两位病人。

50 岁出头的梅州人林先生因鼻息肉需要做手术，通过好大夫在线联系上了史剑波。手术顺利，林先生术后第二天就出院了。但出院后，林先生没有很好遵医嘱进行充分休息，术后没几天就应酬、吃了活血的药物，长途跋涉出远门、泡温泉，真是好不快活。术后第五天鼻内伤口出现急性大出血！如何处理？林先生六神无主。这时他想起了好大夫在线上还有史剑波教授的联系通道。他赶紧通过平台的电话问诊联系上史剑波。史医生及时告诉他处理意见，并帮他找到就近的医生进行鼻腔处理，林先生转危为安。

另一位 30 来岁的深圳人谭女士也有过类似经历。在做完鼻息肉手术后才一周，因为鼻腔填塞材料发生感染，出现发烧、头痛、鼻子恶臭等症状。她通过好大夫在线找到史剑波咨询如何处理。巧的是，史剑波刚好第二天要到深圳某医院坐诊，于是谭女士次日如约到该医院找史剑波进行处理，避免了感染进一步发展。" 这要是在以前，她只能再挂我的号，或自己找医院处理。但一来她很难再挂到我的号，二来其他医院并不清楚手术的具体情况，未必能处理得当。所以即便我当时不是刚好去深圳出诊，也能帮她顺利回来我们医院处理。"

互联网医疗平台更方便进行患者教育和医生团队协作

除了方便患者联系上医生，史剑波认为，互联网医疗平台还能方便医生进行患者教育、医生团队协作，更好的为患者做好服务。

" 我自己带家人看病时，发现病人和医生的沟通其实不太顺畅。" 史剑波称，首先，医生不可能花很多时间跟每个病人沟通；其次，很多问题是病人就诊后才想起的，但很难再联系医生咨询。为此，只要是他的患者，都可以扫码加入他在好大夫在线的网上诊室，并且有三次免费咨询机会，门诊漏问的问题，回家之后还能问，同时也方便医生对患者进行管理和教育。

" 手术要多长时间 "" 术前做什么准备 "" 出现药物不良反应怎么处理 "…… 史剑波每天都会抽出一定时间来回答一些专业问题和这些相对琐碎的问题。" 我每天至少有一个小时在上面回答病人咨询，周末也会看一下。" 他说，一般他会在早上起床后和晚上睡觉前两个时间段处理咨询。" 作为医生，除了专业技术过硬，做好患者服务肯定是很重要的一部分，在互联网医疗平台上与患者交流、接受咨询的时间是必须花的。"

互联网医疗平台还方便了医生团队协作。" 我有很多合作的医生，以前只能点对点或通过微信来发送病人的诊断、影像资料、就医经历等，这种做法耗时费力，效率很低。" 史剑波称，好大夫在线为我们医生提供了非常高效的协作工具，让整个团队都可以及时了解患者病情、随时讨论治疗方案，一起配合着做好病人的术前术后管理、康复指导等等，配合更默契，对患者的服务当然也就更到位。

互联网医疗给医生改变和激励

互联网医疗发展迅速，给医生带来了很多改变。据好大夫在线平台统计，至今史剑波教授已经通过好大夫在线帮助了近 9000 位患者，他个人网上诊室的总访问量达 207.5 万次，收到感谢信 1012 封。而在耳鼻喉科各类疾病的好评医生排名中，史剑波在鼻窦炎、鼻肿瘤等疾病领域全国排名第一。

史剑波认为，在互联网的世界里，医生会更注重自身形象，服务会更到位，医生会在乎病人的意见、投诉和评分。" 医生是需要激励的，如果平台上有很多病人给予正面反馈，当然会更有动力。" 史剑波表示，" 我们也欢迎病人在平台上对我们的工作流程、服务、手术效果进行评价。"

2018 年至今，史剑波教授已连续 3 年获得 " 年度好大夫 " 称号。" 我比较认可每个年度的好大夫评选。" 史剑波认为，病人通过排名，不仅能看到医生的专业水平、背景，还能看到病友评价。据他了解，好大夫在线坚持严格的监管，以确保患者评价的真实性。获得年度好大夫以及全国医生排名居前，很多外地病人会慕名而来，对扩大医生个人、科室的影响力非常重要，对医生的学术研究也起到很大的推动作用。

据统计，截至 2021 年 1 月，好大夫在线平台上有超过 23 万名实名注册医生，73% 为三甲医院医生。其中，拥有中级以上职称的医生占 87%，能够给予患者足够权威的诊疗建议、和合法的线上诊疗服务。

广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科副主任医师陈彦球在进行学术报告。（受访者供图）

互联网医疗平台带来很多病人

一大早 7 点 20 分，已连续 2 年获得 " 年度好大夫 " 称号、广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科副主任医师陈彦球已经来到医院做准备，8 点钟他就要和值班医生交班，查房完毕后，27 台日间手术、5 台病房手术正等着他完成，涉及小儿腺样体、扁桃体、喉软化等手术。

他告诉新快报记者，之所以 " 触网 "，开始是为了让想找自己就诊的病人少走弯路。2010 年，他从中山大学附属第一医院来到广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区，刚建立的新院区。科主任建议他通过互联网回答病人问题，这样既能帮病人找到对的医生，也能帮医生找到对症的病人。

抱着试一试的心态，陈彦球注册了好大夫在线。很多对耳鼻喉医生来说的常见病，老百姓却知之甚少。" 很多病人咨询咳嗽，但咳嗽虽然是常见病，涉及的原因却很多，可能要看耳鼻喉科，也可能该去呼吸科或儿内科就诊。" 在好大夫在线上指导病人，他发现对病人帮助很大。日积月累的问诊也带来了不少对症的病人，治好了的病人又通过互联网分享自己的就医体验和对医生的评价，以及朋友、患儿间的口口相传，找陈彦球看病的人越来越多。

" 孩子反复鼻塞、流鼻涕怎么办 "" 小孩张口呼吸打鼾、睡觉不安稳，到底要不要手术 "" 手术有什么后遗症 "…… 大大小小的问题每天都通过互联网传给了陈彦球。" 家长每次挂号来医院都不容易，通过网上问诊就能解决很多问题，当然很多人愿意在网上咨询。"

据统计，陈彦球医生至今已通过好大夫在线帮助了来自全国 464 个地区的 11336 位患者，收获了 422 封感谢信，704 条患者好评。疫情期间，通过线上义诊一共帮助了 114 位患者。目前，大约 1/4 的患儿都是通过互联网找到陈彦球的。

陈彦球在为患儿进行手术。（受访者供图）

互联网帮忙，福建早产喉软化宝宝千里包车治病

福建的早产儿小宝（化名），出生就发现呼吸困难、脸色发青，每次呼吸，喉部、胸部都会出现深深凹陷，这导致孩子进食困难，气色也很差，随时都有窒息的危险，后被诊断为先天性喉软化。接着，小宝被送入了 ICU，一直插喉管帮助呼吸，一住就快 8 个月。主治医生告诉小宝爸爸，只能等孩子长大些，看喉软化能否随着生长发育渐渐好转。家人为了高昂的医疗费，已经卖了一套房，然而小宝好转出院的时间还遥遥无期。

小宝父母近乎绝望之时，他们通过病友群了解到广州市妇女儿童医疗中心可以为喉软化孩子手术治疗。于是，小宝爸爸通过好大夫在线联系到陈彦球，希望能到广州治疗。

在得到能治疗的信息后，更大的难题横在了小宝一家的面前。福建、广州两地驾车相距近千公里，两地医院都无法派出救护车接诊。而且，无法自主呼吸的小宝转运时必须携带氧气瓶和专业医疗设备，这是飞机、高铁、私家车都无法胜任的。四处找寻后，小宝爸爸终于从上海租赁了一辆配备了医生和护士的救护车。

经过一夜马不停蹄的奔波，小宝终于被安全送抵广州市妇儿医疗中心，接受了喉软化手术。术后 10 天，小宝就康复出院。小宝爸感慨，要是早知道广州能治疗喉软化，之前就不需要卖房了。

这些年来，广州市妇女儿童医疗中心的腺样体、扁桃体、喉软化、声门狭窄手术都形成了一定的特色，吸引了来自全国各地的患儿和家长。陈彦球介绍，目前他们腺样体扁桃体手术可以做日间手术，即当天入院、当天手术、当天出院，目前该手术的总体手术量居全国前列。而很多地方不敢做的小儿喉软化、声门狭窄手术，也成为医院的一大特色，手术时间短，几乎无出血，10 天左右即可出院。" 很多喉软化、声门狭窄患儿都是外院转介，很多患儿是通过好大夫在线问诊后再住进来做手术的。"

切切实实帮到病人才具有存在意义

" 刚开始接触互联网医疗时，形式还是比较单一的，就是通过文字和图文问诊。互联网医疗发展的这些年，问诊形式大大丰富了，传视频可以，电话咨询也可以。" 陈彦球称。据了解，至今，好大夫在线已经覆盖了医院 / 医生信息查询、图文问诊、电话问诊、视频问诊、远程会诊、门诊精准预约、诊后疾病管理、家庭医生、疾病知识科普等多个领域，受到了医生、患者的广泛信赖。

对陈彦球来说，要利用好互联网就医平台，必须持续上网、及时回答病人问题。如果医生三天打鱼两天晒网，疾病不等人，病人等不起。对陈彦球来说，工作日每天的事都塞得满满的，他只能在两台手术间隙、手术后和晚上回复网上病友的咨询，有时半夜醒来，也会翻看回复一下。

" 互联网医疗必须要切切实实帮到病人，才更具有存在意义，不是仅仅回答几个问题就算。" 陈彦球说，" 如果病人通过互联网找到我，说他今天一大早就过来医院找我做手术，我会问好抵院的大概时间，就可以提前安排就诊住院手术事宜，病人来后就不需要等太久，而这些前期等待一般医院通常要大半个星期。" 他说，" 病人会更愿意跟随真能切实帮他们解决实际就医问题的医生，更愿意将这个医生推荐给其他病友。"

（编辑 陈斌）