现代快报讯 100 岁的老人发生腰椎间盘突出、腰椎神经根管狭窄、神经根及马尾神经极度受压、多个椎体占位，还合并高血压、糖尿病、冠心病、直肠癌术后等多种复杂情况，如此高龄，该怎么手术？近日，东南大学附属中大医院脊柱外科中心、麻醉科、重症医学科、康复医学科等多科联合作战，成功为百岁老人施行后路腰椎管减压、椎弓根钉棒内固定术 + 胸、腰椎成形术等高难度脊柱外科手术。目前，术后老人恢复顺利，很快将转至康复医学科继续进行康复治疗。

百岁老人受尽腿疼折磨，无法行走

1921 年出生的王爷爷，今年正好 100 岁。一直身体健朗的他，90 岁的时候还能自己烧菜做饭。但是前几年生了一场大病后，身体渐渐变差。去年，王爷爷出现了双腿麻木的状况，没过多久出现了左小腿的放射疼痛，并且疼痛加剧，还伴有左小腿前方、足背麻木和酸痛。

家人本想着老人年纪大了，能不做手术就不做手术，辗转了南京各大医院，试过针灸、中医、理疗等各种保守治疗方式，然而疼痛没有缓解，腰部、臀部、双腿疼痛加剧，翻身困难，疼得夜里都睡不着觉，自己也无法走路，同时伴有大小便困难，已经卧床近 2 个月了。于是，王爷爷家人带着他来到东南大学附属中大医院脊柱外科中心就诊，希望能解除这难缠的疼痛。

不仅手术难，各种合并症让治疗难上加难

到底是什么原因导致王爷爷疼痛难愈呢？经过检查发现，他腰 3/4、腰 4/5 节段中央椎管及神经根狭窄，神经根及马尾神经明显受压。而且，经检查发现腰椎附件的溶骨性破坏，肿瘤组织压迫硬膜囊及神经根。

保守治疗效果不理想，怎么办？唯有手术！为百岁老人做如此复杂的外科手术并不容易，本身这样的手术，难度就极大，再加上百岁老人身体基础条件非常差，高血压病 15 年，糖尿病 10 年，10 年前还放过心脏支架，7 年前进行了直肠癌手术 …… 这一系列的合并症，让麻醉医生及手术医生都望而生畏。但是如果王爷爷的神经根及马尾神经持续受压，可能会出现大小便失禁等一系列更严重的后果 ……

" 只能放手一搏。" 中大医院脊柱外科中心主任、主任医师吴小涛，副主任医师毛路在得到患者家属的信任后，决定为患者施行手术。

多学科联合，3 小时成功完成手术

术前，脊柱外科中心、麻醉科、康复医学科、重症医学科等多学科制定诊治方案。首先要闯过麻醉关，麻醉科副主任邱晓东副主任医师带领团队为患者进行了综合评估，制定了精细化严密的麻醉管理。

3 月 2 日，吴小涛、毛路带领团队为患者在全麻下行 " 后路腰椎管减压、椎弓根钉棒内固定术 + 胸、腰椎成形术 "。手术按照之前的治疗方案进行，专家 " 稳、准、快 " 进行病灶切除、稳定性重建、多个椎体成形等手术操作，然而手术难度比预想的更难。毛路介绍：" 术中，我们必须精准地找到肿瘤占位，并且在完整切除肿瘤组织。并且在术中发现患者侧隐窝极度狭窄，左侧腰 4 神经根极度受压，基本上没有任何活动度！两者叠加压迫是王爷爷病症的主要原因，解除压迫也是手术的重点。" 终于，经过 3 个多小时的奋战，手术成功完成。

术后，王爷爷就被推入重症医学科进行监护治疗，重症医学科副主任医师郭兰骐介绍：" 术后第一天患者虽然因为情绪和疼痛等原因，出现了血压的波动，一度飙升，但是很快处理好了。对于高龄的术后患者来说，我们不仅要时刻关注生命体征，还要关注各个脏器功能，评估神经系统，并且早期进行康复训练。" 患者只在重症医学科待了一天，就安稳度过围手术期的高危时期，转入脊柱外科中心普通病房。

在整个治疗过程中，康复训练及治疗也是重要一环，康复医学科主任、主任医师王红星介绍，这位患者，术后第二天就进行早期康复训练，通过呼吸力量、四肢力量、吞咽功能等训练，防止肌肉萎缩。之后，还将为患者制定个性化的康复方案，重点针对下肢及腰部核心肌群力量加强等进行康复训练。

" 难为你们了 !" 王爷爷也知道自己病情复杂，对医护人员缓缓地道出了这句朴素的感谢话语。术后，王爷爷恢复也比较顺利，目前术前症状逐步缓解，精神和气色也好起来了。目前在病房里，王爷爷除常规治疗外，有时还可以坐起来看看报纸、听听收音机。接下来，王爷爷将转到康复医学科或老年学科继续进行系统治疗及康复训练。

实习生 杨斯楚 通讯员 刘敏 程守勤 现代快报 +/ZAKER 南京记者 梅书华

（图片由张鑫摄）