现代快报+ZAKER无锡 2021-03-11
养只鹦鹉,无锡女子进ICU,还上了ECMO……
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不久前,44 岁的王女士(化名)因病情严重在无锡二院重症医学科(ICU)治疗了将近一个月,出院后随访,她近日恢复很好,自主生活已经完全没问题了。

说起引发这次大病的原因,竟与王女士养的两只鹦鹉有关,医生说,患者是感染了 " 鹦鹉热 ",这种病在临床中不多见。

今年 1 月 9 日,王女士被送到二院急诊抢救室,此时她人已处于昏迷状态。" 病人是严重的呼吸衰竭!" 急诊医生立即采取相应抢救措施,使用无创呼吸机辅助通气。

但第二天,患者氧饱和度依然进行性下降,血压也在下降,于是立即予以气管插管、接呼吸机辅助呼吸,并请 ICU 主任罗亮会诊。考虑患者年轻,病情进展快,已经有了 VV-ECMO 的治疗指征。事不宜迟,医护团队在抢救室进行 VV-ECMO 上机,随后转入 ICU 进行监护治疗。

无锡二院 ICU 医生倪铜

刚开始入院时没有患者的病原学资料,根据我们的经验和影像学检查,而且患者有旅居史,考虑的是病毒性肺炎或社区获得性肺炎。

ECMO 治疗为明确诊断赢得了时间,

此后,经过二代基因测序,

很快明确患者是鹦鹉热衣原体感染。

对于这种感染,

四环素类抗生素为首选药物!

医生立即为患者用药,

同时进行抗感染、抗休克等对症支持治疗,

并根据病情调整用药。

再次追问病史,

医生才得知,

王女士家里养了 4 只鹦鹉,

其中 2 只死亡了。

1 月 3 日

鹦鹉死后几天,王女士开始出现干咳、发热的症状。

1 月 8 日

症状加重,出现胸闷气急、明显气促。

1 月 9 日

被送到二院急诊抢救室,此时已处于昏迷状态。医生立即采取相应抢救措施,使用无创呼吸机辅助通气。

1 月 10 日

在抢救室进行 VV-ECMO 上机,随后转入 ICU 进行监护治疗。所幸明确诊断后治疗及时,一周后,VV-ECMO 顺利撤机。

2 月 8 日

王女士恢复情况良好出院了,后期随访得知,她已经能够自主生活,自己行走,饮食、说话都没问题,基本痊愈。

鹦鹉热衣原体

医生介绍,鹦鹉热衣原体是一种革兰阴性、专性胞内寄生菌,主要通过接触疫鸟(如鹦鹉、家禽)或吸入疫鸟鼻腔分泌物的气溶胶、粪便或羽毛的粉尘而传播给人类,潜伏期通常为 5-14 天。临床诊断相对困难,随着宏基因二代测序技术的发展,可以快速、准确的找到病原体。

典型的临床表现为发热、寒战、头痛、干咳和胃肠道症状,严重者可出现重症肺炎、心内膜炎、黄疸和神经系统并发症。" 这种病不多见,我也是第一次遇到。" 倪铜说,要提醒市民,购买鸟类最好通过正规渠道,最好有相关部门出示的鸟类健康证明,家中养鸟的人群,平时接触鸟类要注意防范衣原体感染。

END

记者:逯恒贞

来源:江南晚报

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