现代快报讯（记者徐苏宁舒越）进一步减轻老百姓看病负担、促进灵活就业人员参加职工医保，推进省际间门诊费用直接结算试点 ……3 月 18 日，江苏省人民政府新闻办公室召开新闻发布会，对日前印发的《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（以下简称 " 实施意见 "）进行解读，发布了一系列医保民生利好。现代快报记者了解到，到 2030 年，江苏将全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

到 2025 年，构建更加成熟定型的医疗保障制度体系

会上，江苏省医保局副局长相伯伟介绍，2020 年过全省基本医保参保人数达 7967 万人，参保率提高到 98.5% 以上，基本实现了应保尽保。

实施意见提出具有江苏特色的 7 个方面 26 项改革任务。相伯伟介绍，改革发展目标分未来 5 年和 10 年两个阶段，" 第一阶段是到 2025 年，构建更加成熟定型的医疗保障制度体系，全面完善待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制，基本完成医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，实现医疗保障高质量发展。"

第二个阶段是到 2030 年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，医保治理现代化水平走在全国前列，实现医疗保障更加公平、更有效率、更可持续、更加便捷、更好保障病有所医的改革目标。

促进灵活就业人员参加职工医保

新业态从业人员越来越多，他们的权益如何保障？《实施意见》要求着力优化参保结构。完善参保缴费政策，改进优化参保缴费服务，大力促进灵活就业人员、个体工商户按规定参加职工基本医疗保险，到 2030 年，职工基本医疗保险参保人数占参保总人数的 50% 左右。根据就业人口、城镇化率等指标，科学合理确定年度参保扩面目标，参保率稳定在 98% 以上。

明确各方缴费责任。均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任，优化个人缴费和政府补助结构。就业人员参加职工基本医疗保险由用人单位和个人共同缴费，规范缴费基数政策，合理确定费率，实行动态调整。非就业人员参加城乡居民基本医疗保险由个人缴费，政府按规定给予补助。加强和规范基本医疗保险费征收管理。稳步建立长期护理保险制度。

明确提出大力发展补充医疗保险

《实施意见》一大亮点是鼓励大力促进多层次医疗保障体系发展。相伯伟说，由于目前所讲的多层次医疗保障还是在基本医保范围内的层层叠加，缺少由市场和社会提供的补充医疗保障支撑，不能满足人民群众多层次、多样化的期待和需求。

《实施意见》专门对多层次医保体系发展的目标、路径进行深化细化和具体安排。明确提出加快构建多层次制度体系、大力发展补充医疗保险、构建社会力量多渠道参与机制、建立罕见病用药保障机制。

江苏已于去年底制定出台了促进补充医疗保险发展的指导意见，鼓励用人单位建立职工补充医疗保险，引导商业保险机构开发与基本医保衔接的保本微利补充医疗保险产品，更好满足人民群众多元医疗保障需求。

进一步减轻群众医药费用负担

在国家改革的推动下，江苏针对医用耗材领域价格虚高、行业生态紊乱、人民群众负担重等突出问题，率先开展了治理高值医用耗材改革，开展了 4 轮高值医用耗材带量采购和 1 轮药品集中带量采购，全面落实了国家 4 轮药品、1 轮耗材带量采购中选结果，有效降低了相关药品医用耗材价格。

相伯伟介绍，《实施意见》在全面总结上述成功经验的基础上，对全面建立阳光采购制度、全面实行药品耗材集中带量采购等长效机制作出了明确政策设计和部署安排。下一步，医保部门将会同有关部门认真贯彻落实相关要求，持续深化药品、医用耗材采购使用改革，持续放大改革红利和效应，进一步减轻老百姓医药费用负担。

推进省际间门诊费用直接结算试点

群众对公共服务满不满意是衡量医保工作成效的唯一标准。相伯伟说，医保部门将继续坚持高标准、严要求，持续推进医保公共服务治理创新，不断增强人民群众在医保领域的获得感和满意度。比如高标准高质量推进 "15 分钟医保服务圈 " 示范点建设。做强做优 " 江苏医保云 "。优化完善江苏医保云基本公共服务功能，实现服务功能全覆盖，所有定点医院和药店全面接入。大力推广应用医保电子凭证，完善线上预约、支付、购药等便民服务功能。坚持传统服务与智能服务并行，确保 " 不见面 " 服务办件数量达到 50% 以上。

相伯伟介绍，江苏还将推进与京津冀、西南五省等 26 个省际间门诊费用直接结算试点，稳步提高异地就医医疗费用直接结算率。完善医保关系转移接续服务平台和经办流程，实现长三角地区医保关系转移接续一网通办。