新快报讯 2021 年 5 月 8 日是第九个 " 世界卵巢癌日 "。卵巢癌是妇科生殖系统发病率最高的肿瘤之一，每年有超过 5.2 万例新发患者，每年约 2.3 万例女性死于卵巢癌，其死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，晚期卵巢癌五年生存率仅为 39%，被称为 " 妇癌之王 "。传统的卵巢癌治疗方案以手术和化疗为主，近年来，随着 PARP 抑制剂的问世和临床应用，维持治疗已经成为一种新的标准治疗手段备受关注，并形成了 " 手术 + 化疗 + 维持治疗 " 这一全新的全程管理模式，延长无进展生存期，延缓复发。

世界卵巢癌日期间，在中山大学孙逸仙纪念医院的卵巢癌义诊活动上，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任张丙忠教授指出，卵巢癌是威胁妇女健康和生命的主要敌人。卵巢癌在临床上有三个 70%：70% 的患者一旦发现就是晚期；70% 的患者都会复发，这意味着即使是经过了标准的手术、化疗之后，多数患者仍会两年内都会复发；70% 的患者都活不过五年。这凸显了当前卵巢癌临床上难发现、高复发、难治疗、预后差的现状，也是长期以来影响卵巢癌患者生存时间的最为突出的问题。

研究显示，一线治疗后，卵巢癌患者的中位无进展生存期（PFS）为 18.2 个月，患者复发经过二线治疗、三线治疗后中位 PFS 缩短至 10.2 个月和 6.4 个月，且随着复发次数增加，中位 PFS 不断缩短，在第六次复发经六线化疗后，中位 PFS 仅为 4.1 个月，预后极差。而国家癌症中心数据显示，我国恶性肿瘤 5 年生存率已从 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%，而卵巢癌 5 年生存率仅提高 0.4%，几乎无明显改善。

究其原因，专家指出，卵巢癌发病初期症状不明显，临床上尚无明确的早期诊断和鉴别方法。卵巢的生理位置隐蔽、脏器较小，位于盆腔深处，其癌变症状隐匿，加之缺乏有效的筛查手段，疾病早期患者仅能感觉到腹胀、消化不良的身体症状，极容易漏诊和误诊。一旦确诊时，70% 患者的癌细胞已经遍及肠道表面、腹膜甚至可能已产生腹水，为彻底根除病灶带来极大困难，错过了早期最佳治疗时机，并且易导致患者反复复发。

张丙忠教授介绍，传统的卵巢癌治疗方案是以手术和化疗为主，缺少有效的后续治疗方案，随着复发次数增加，患者的无进展生存期会逐渐缩短，累积的毒性也随每个周期增加，铂敏感最终转变成铂耐药，最后甚至会 " 无药可用 "。

近年来，在卵巢癌领域，随着 PARP 抑制剂的问世和临床应用，维持治疗已经成为一种新的标准治疗手段备受关注，并形成了 " 手术 + 化疗 + 维持治疗 " 这一全新的全程管理模式，使卵巢癌治疗突破瓶颈迈入了精准治疗时代。尤其在铂敏感复发卵巢癌患者中，无论患者 BRCA 突变与否，PARP 抑制剂维持治疗都可以延长无进展生存期，延缓复发，为卵巢癌患者和家庭带来了新希望。

但是，2018 年国外一项真实世界数据显示，只有不到 40% 的卵巢癌患者接受了维持治疗。国内已经接受维持治疗的卵巢癌患者比例更低。如今，新版国家医保目录唯一新增纳入了卵巢癌新药尼拉帕利，这是首个国家 1 类新药 PARP 抑制剂，纳入医保的适应症是铂敏感复发卵巢癌维持治疗。

纳入医保目录前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治疗的月均治疗费用约为 2.5 万元；纳入医保后广州市为例，医保后符合报销条件的卵巢癌患者使用创新药尼拉帕利，个人的自付部分每月最低仅需两三千元。张丙忠教授表示，卵巢癌患者迫切需要的新治疗方案变得触手可及。

最后，专家指出，基因检测尤其是 HRD 检测和 BRCA 检测，对于 PARP 抑制剂维持治疗的疗效预测、指导精准用药和预后判断具有重要参考价值。此次义诊活动上，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科推出了向患者免费赠送 HRD 检测的活动，参加此次义诊活动的患者，有机会免费申请 HRD 检测，由主办方共同审核需要检测的患者享受此次惠民福利。

采写：新快报记者 梁瑜