兰州日报·ZAKER兰州 2021-05-20
兰州市已有336.85万人参加基本医疗保险
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" 买了 69 元的金城惠医保,给我爸的医药费报了 9.1 万元。感谢市政府的这项惠民政策,花了几十块的钱就获得了这么高额的赔付,真正地做到了为老百姓办实事、办好事。" 提起金城惠医保来,市民贾炎峰赞不绝口。

5 月 19 日," 百年风华 •jian 证兰州 " 建党 100 周年主题宣传活动媒体团在市医保中心采访时,遇见了贾炎峰。贾炎峰的父亲贾忠谦在九四〇医院确诊为胃恶性肿瘤,做了手术治疗。总共花了 70 多万元,基本医保和大病保险报销了 46 多万,自己还承担了 23 万多的医疗费。前段时间给他父亲买了一份金城惠医保,报销医药费 9.1 万。目前这笔钱已赔付到了他们手里,极大地缓解了经济压力。

据介绍,党史学习教育开展以来,市医保中心着力打造 " 新医保、星党建、心服务 " 支部品牌,按照 " 学党史、悟思想、办实事、开新局 " 总要求,坚持每周开展 " 党员讲党史 " 或学习成果交流研讨,每天开展 " 百年党史百年瞬间、每日一点、每日一练 " 网络学习,努力深化学习成果。全市参保群众的医疗健康得到了充分保障,获得感、幸福感得到进一步提升。

为贯彻落实国家、省、市疫情防控工作总体部署,确保我市新冠病毒疫苗接种工作顺利实施,市医保中心积极协调财政部门,在社会保障基金财政专户下设立疫苗接种专项资金,从基本医疗保险基金滚存结余中筹措上半年疫苗接种预算专项资金 38433 万元,用于 2021 年上半年新冠病毒疫苗及接种费用保障。目前第一时间上解新冠病毒疫苗专项基金 26204 万元,已完成对 150 家机构、68045 人次、359813 元的疫苗接种拨付工作。同时,为了确保参保群众用药安全,让参保群众用上质优价廉的药品 , 市医保中心于 4 月中旬按时完成对 136 家定点机构 1647 万元 25 种带量采购药品预付金的核拨工作,专项用于定点机构采购药品费用问题,及时将药款拨付给相关药品企业,达到以量降价、有效降低药品虚高价格的作用,降低了参保群众药费负担。

结合我市城乡居民医保基金承受能力,市医保中心在维护基金安全的前提下,对我市城乡居民基本医疗保险门诊、住院报销情况进行了测算。提高城乡居民住院报销比例、年度最高支付限额、普通门诊最高支付限额:参保城乡居民因疾病住院发生的符合规定的医疗费用,在统筹基金支付标准以上、最高支付限额以下分部分,住院报销比例统一上调 5%。调整后的报销比例为一级医疗机构 90%;二级医疗机构 85%;三级乙等医疗机构 75%;三级甲等医疗机构 65%。参保城乡居民在参保年度内住院,基本医疗保险基金支付最高限额由 4 万元调整为 5 万元。参保城乡居民普通门诊年度最高支付限额由 100 元上调至 130 元,报销比例不变。通过测算结果来看,经过以上政策调整,预计患者住院基本医疗实际报销比提高 4% 左右,普通门诊也将进一步减轻参保居民的就医负担。

为解决我市生育保险定点医疗机构计划生育项目病种定额标准偏低,减缓定点医疗机构定额超支的压力,我市对 2021 年计划生育项目病种结算定额标准进行了调整,确保了参保群众生育待遇的享受。对人工流产、取环、16 周以内引产、16 周以上引产的产科病种进行调整,人工流产由 210 元调整到 260 元,取环由 80 元调整到 200 元,16 周以内引产由 1000 元调整到 1500 元(二级医院 1200 元),16 周以上引产由 1800 元调整到 2700 元(二级医院 1900 元),增加了宫内节育器崁顿需经宫腔镜等其他方式取出者一并纳入按项目付费结算方式。

据介绍,目前,全市共有 2800 多家医院、药店纳入基本医保险定点,城镇职工 127.6 万人和城乡居民 209.25 万共有 336.85 万人参加了基本医疗保险,全市已基本建成了覆盖市、县、乡、村四级的医保经办服务机构。

和所有市民一样,贾炎峰希望今后兰州市政府能更多地推出惠民政策,让老百姓能够得到更多的实惠。

兰州日报社全媒体记者 赵万山 李雪岚

见习编辑丨孙悦

责任编辑丨石雨涵

值班主任丨郭俊宇

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