孙丽霞 叶鸿 ZAKER 哈尔滨记者 张美玲

" 医生，快点，我爱人好像要生了！" 几天前，41 岁高龄孕妇张女士动产了，在家人的陪伴下到哈尔滨市红十字中心医院（哈尔滨医科大学附属哈尔滨妇产医院）产四科就诊。

已经是两个孩子妈妈的张女士，还有过两次中期引产及刮宫术，这次是她第五次妊娠。怀孕前，张女士也预想过，或许会有些风险，便万分注意和小心。但就在入院后，医生检查发现，张女士是完全性前置胎盘伴宫内出血，且不排除胎盘植入。产四科单玉芹主任与介入科苏震东主任评估后认为张女士术中、术后有出血的高风险。

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最终，在介入科为张女士进行了双侧髂内动脉球囊扩张术下，单玉芹主任为孕妇做剖宫产手术。手术过程顺利，有效减少了术中、术后的出血量，成功分娩了新生儿。

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据介绍，双侧髂内动脉球囊扩张术主要针对一些在产检时医生评估可能会出现产程中大出血的高危孕妇，如有中央性前置胎盘、胎盘植入的孕妇，可有效地暂时性阻断子宫的主要血供，为产科医生选择下一步的治疗方案争取了时间。

单玉芹介绍，凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘、胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，并常伴有胎盘植入。近年来，随着剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘合并胎盘植入甚至穿透肌层、侵及膀胱的发生率有所增加。该情况下分娩时，胎盘剥离困难，膀胱后壁与子宫浆膜层粘连致密，往往导致无法控制的产后大出血，是产科最严重的并发症之一。

在此，单玉芹建议头胎尽量选择顺产，同时提醒剖宫产术后有生育二胎意愿的女性，孕前要进行风险评估，孕期要进行规范化产检，如果是凶险性前置胎盘患者，一定要选择专业技术力量雄厚、血源充足的大医院进行个体化诊治，确保母婴安全。

编辑 王剑青

值班主编 寇青