ZAKER吉林 2021-06-13
2021年度省直参保人员门诊统筹待遇攻略
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相信不少小伙伴对省直普通门诊统筹待遇有很多疑问,普通门诊统筹待遇保障范围是什么?报销标准是什么?怎样选择普通门诊统筹定点医疗机构?带您一次性梳理清晰省直普通门诊统筹待遇。

01 普通门诊统筹待遇保障范围是什么?

省直足额缴纳基本医疗保险基金的参保人员,因多发病、常见病,在指定定点医疗机构门诊就医购药,发生基本医疗保险基金支付范围和支付政策的医疗费用。

02 报销标准是什么?

参保人员发生的普通门诊统筹基金可支付费用,年度累计 2000 元以内(含 2000 元)部分,由省直医保统筹基金支付 50%,如参保人员为省直二级保健对象人员(省厅级、副厅级、正高级职称人员)在统筹基金支付比例基础之上提高 10%(50%+10%=60%)。

03 哪些定点机构能够享受普通门诊统筹保障待遇?

参保人员需在一级及以下省直定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇。小保为您整理了定点机构名单,请查收。

为提升省直医保精细化管理水平,满足参保人员便捷了解省直医保定点机构信息的需要,省社会医疗保险管理局在 " 吉林医保公共服务 " 微信号中增加了省直两定机构查询功能。参保人员可登录 " 吉林医保公共服务 " 的 " 服务大厅 ",按照类别快速查找医药机构对外服务电话等信息。还可点击 " 我的周边 " 使用地图查询功能搜索附近的省直定点机构。具体步骤说明点击文章下方链接。

享受待遇

省直参保人员在普通门诊统筹定点医疗机构凭有效医保凭证(医保电子凭证或有效身份证件或社保卡)就医购药,无须特殊办理,直接进行结算,省直参保人员只负责个人承担部分,剩余部分由定点医疗机构和省医保经办机构进行结算。

注意事项

1. 当年未使用的普通门诊统筹待遇限额,可按 20% 折算,结转至下一年度合并累计使用,结转额度限结转当年使用。2. 门诊统筹未使用限额可调剂至当年门诊慢性病使用。

来源:吉林医保公共服务

编辑:王奇

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统筹 医保 基金 医疗机构 医疗保险
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