为确保国家医保谈判药品顺利落地，提高谈判药品的可及性，贵州省医疗保障局在全国较早构建了成熟、规范的定点医疗机构和特殊药品指定药店（以下简称特药药店）" 双通道 " 管理机制。

摆放在处方柜中的特殊药品

贵州省医疗保障局结合党史学习教育深入推进 " 我为群众办实事 " 实践活动，让患者在定点医疗机构和特药药店就能买到国家谈判药品中价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确、限定用量药品的特殊药品，并享受同等的报销政策，更好地满足重特大疾病患者的用药需求。截至 2021 年 4 月底，全省累计 17 万人次使用特殊药品，购药金额 9.7 亿元，医保支付 7.2 亿元。其中，2.75 万人次通过特殊药品药店购药，购药金额 1.5 亿元，医保基金支付 1.2 亿元。

建立特殊药品管理机制

贵州在及时把 300 余种国家医保谈判药品纳入医保支付的同时，选取国家谈判药中价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确、限定用量药品作为特殊药品，并将贵州药品目录中与选取的这部分药品功能作用相同药品一并纳入全省特殊药品目录管理。目前，全省现有伊马替尼、奥希替尼、利妥昔单抗等 103 个主要涉及肿瘤靶向药、凝血药以及抗排异药等特殊药品。

3 月 1 日，2020 版国家医保目录正式执行，与此同时，国家谈判药品的价格也正式生效。" 这次共有 119 个种药品纳入医保目录，涉及 31 个临床组别，占所有临床组别的 86%，能够让更多患者享受到购药优惠。" 贵州省医疗保障局党组书记、局长吕劲松说，" 为了确保政策顺利落地，我们开通了 6 家特药药店，谈判药品降幅达 50% 以上，患者的自费负担大幅降低。患者除了可在医院购买使用特殊药品外，也可在指定医院作出检查诊断，并由指定医生为其开具处方后，直接在特药药店购买特殊药品。"

2019 年初，贵州省实现 6 家特药药店对职工医保全覆盖；2020 年下半年，实现特药药店对城乡居民医保全覆盖。为做好特殊药品管理，贵州对特殊药品实行 " 定医院、定医生、定患者、定药品、定用量 " 管理，并开发特殊药品管理系统，实现医保经办机构、定点医疗机构和特药药店互联互通，同时建立特殊药品指定医师库，确保特殊药品在流通、使用环节可控可追溯。

贵州一树连锁药业有限公司地矿分店服务大厅

" 为深入推进‘我为群众办实事’实践活动，方便患者购药，我们开通了特殊药品省内异地就医直接结算。同时，对指定医院合理使用特殊药品的费用不纳入当年总额控制范围，采取单独进行结算的方式，鼓励医院保障特殊药品供应，确保参保患者用药。" 吕劲松说。

提升定点医疗机构供应保障水平

今年 1 月，陈忠 79 岁的母亲在贵州中医药大学第一附属医院被诊断为肺癌晚期，这一突如其来的噩耗如晴天霹雳。之后，陈忠便带着母亲奔波于省内外进行治疗。

" 当时，母亲在省外住院治疗一次的费用要几千元钱，好在医保报销下来只需花费几百元。但是，在门诊购买的治疗药品价格还是昂贵，一盒甲磺酸奥希替尼（泰瑞沙）便花费了 15000 多元。" 陈忠说，"3 月初我带着母亲来到贵州中医药大学第一附属医院进行治疗时，得知可以为母亲申请特殊药品用药资格，于是马上办理申请。"

陈忠在医院工作人员的引导下，带着母亲来到肿瘤科，当时坐诊的贵州中医药大学第一附属医院副院长、主任医师唐东昕在核实患者信息，确认其符合特殊药品使用资格后，为其填写申请表并开具处方。之后，陈忠携带疾病诊治等相关材料交予医保科，医保科将审核材料齐全无误后在特殊药品管理系统中录入相关信息，确认指定医院及需要使用的特殊药品，系统自动关联相应待遇后，进行特殊药品使用和结算。

" 没想到上午刚提交的申请，下午就拿到药了。同样的药价格下降到了 5580 元，医保还报销了 70%！" 陈忠难掩心中的激动，" 感谢国家的好政策，现在母亲的担忧和顾虑少了，心情愉悦且积极配合治疗，身体恢复得越来越好。"

唐东昕（右）为患者诊疗

据唐东昕介绍，开具特殊药品处方的指定医师须为副主任医师及以上职称，并且只负责与自身疾病诊治专业方向相对应的特殊药品开具处方及办理用药申请。医院会常备部分特殊药品，如无患者所需药品，可由特药药店为患者提供。

" 未实施特药报销政策以前，患者使用特殊药品费用负担较重，购买途径不便捷。实施特药报销政策后，很多患者都感受到国家的政策越来越好，都积极参与治疗。" 唐东昕说。

开通特药药店拓宽参保患者购药渠道

为拓宽参保患者购药渠道，贵州省医疗保障局在全省开通了 6 家特药药店，可提供省内远程购药免费配送服务。据了解，特药药店须具备独立门面，具有冷链存储和冷链运输设备，须符合 DTP 管理和配送要求。

贵州一树连锁药业有限公司地矿分店作为特药药店之一，设有服务窗口、药品区、患教室、慈善援助室等。在药品区，一盒盒特殊药品分别整齐有序的排列在处方柜和冷藏柜中。对于需要恒温保存的药品，该药店对冷藏柜安装了温湿度监控系统，以保障药品的安全储存。

" 特殊药品管理系统会将医师开具的符合用药条件的患者处方传输到特药药店，通过医院开单、药店配药的方式，让患者在特药药店购买特殊药品享受与医院同等的报销待遇，满足在医院缺药情况下参保患者的用药需求，拓宽患者购药用药渠道。" 贵州一树连锁药业有限公司 DTP 特药部负责人朱育敏说。

朱育敏介绍特殊药品的储存管理

据了解，全省患者可在当地定点医疗机构由指定医师开具用药处方上传至特殊药品管理系统，通过贵州医保 APP 或者在当地代刷卡药店完成支付，特药药店收到订单后免费提供远程配送，患者购药只需结清自费部分。特药药店省内远程购药配送利用信息系统实现全程监管，在保证规范用药的同时，有效保障医保基金的安全。

" 我们接到订单后，将立即联系患者约定配送时间。根据患者需求，药品一般 24 小时内可送达，最快时间市内仅需 1 小时，市州则需 6 小时。我们通过冷链或恒温方式，将特殊药品远程免费配送到参保患者手中或就诊医疗机构。特药药店、参保患者、医疗机构三方交接后，参保患者即可在当地相关医疗机构接受药品注射，确保参保患者足不出户便可购买、使用到合法、合规、合格的特殊药品，切实打通参保患者购买、使用特殊药品的最后一公里。" 朱育敏说，" 同时，我们建立了药品使用可追溯机制，落实生产、存储、配送等环节安全责任，确保患者用药安全。"

来源：贵州日报天眼新闻（记者 王光莉）

编辑 柴潇蕾 / 编审 李枫 / 签发 安辉