潇湘晨报 2021-07-13
紧急!长沙大学生骑电动车摔倒重伤昏迷,神外专家连夜手术救了他
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小秦今年 19 岁,在长沙河西某大学就读。近日,小秦骑电动车时不慎摔倒在地,随即昏迷,醒来后有逆行行性遗忘,头部和左侧髋部也痛的厉害。随后,小秦还呕吐了几次。路人看到后,赶紧为他拨打了 120,小秦随即被送到长沙市第四医院急诊急救中心抢救。

入院时,已是凌晨,小秦状态极其不好,神志昏睡,呼叫也没有反应。病情极其危重!急诊予以止血、补液等对症支持治疗的同时,请神经外科急会诊。而小秦病程还在迅速发展,不一会儿,他就出现神志深昏迷,双侧瞳孔散大的情况,双瞳孔 6 毫米,直接、间接对光反应消失,急诊医护人员立即为其予以床旁气管插管、脱水降预颅内压等一系列处理。结合 CT 结果,神经外科专家考虑小秦为创伤性右侧额颞顶枕部硬膜下血肿,广泛脑挫裂伤,脑疝形成,生命危在旦夕,必须马上手术!长沙市第四医院立即为小秦开通了绿色通道,小秦被送往手术室紧急手术!

 紧急:电话联系家属 连夜手术抢救

小秦是江苏盐城人,入院时已是凌晨,家人无法赶过来。但小秦颅内高压脑疝,如不马上手术清除颅内血肿降低颅内压,随时有生命危险,且越早手术对他康复越有利。时间就是生命!神经外科主任李斌、甘杰主治医师主动积极通过电话联系千里之外的小秦家长,告知病情后,家长同意手术!

与此同时,抢救他的医务人员和各项术前准备迅速到位。一夜无眠!神经外科手术团队在李斌主任带领下,连夜为小秦行全麻下开颅探查血肿清除 + 改良去大骨瓣减压 + 颅内压探头置入手术。颅内探查可见血性液体喷出,大量的血凝块压迫着患者右额颞顶部功能区。手术团队为其清除血肿达 70ml,对出血点进行彻底止血……一系列手术过程后,心电监护上小秦的生命体征逐步趋于稳定,颅内压也降至正常。

点赞:新技术让小秦康复快

小秦术后恢复良好,19 天后,就康复出院了。李斌介绍,小秦之所以能在如此重伤下 19 多天就出院,除了抢救及时,还有一个重要的原因是为他手术时专家团队采用了标准大骨瓣改良术式,术中阶梯减压,用新技术为其治疗了脑疝。

李斌介绍,传统的大骨瓣减压手术切口从颧弓跟部开始,容易损伤皮瓣的供血动脉,增加了术后皮瓣坏死的风险。相比传统的外伤减压大骨瓣技术,改良法进一步扩大骨窗前后径,提供了更多的减压空间,保持了头皮的血运完整,防止伤口愈合不良坏死,保护了面部神经和颞浅动脉血管,从而保证了伤口甲级愈合。

潇湘晨报记者梅玫

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