新快报讯 因为慢性乙肝，顾夏（化名）不仅相亲困难重重，还经历了一次失败的婚姻；刚踏入职场的小邻，因同样的疾病，活在同事 " 异样的 " 目光中；而本应享受惬意时光的老岳和卢阿姨，也因乙肝和丙肝打乱了人生的步伐⋯⋯这些真实的患者故事均来自于 7 月 26 日上映的公益微电影《成全他们的普通之事》。在世界肝炎日来临之际，这部由吉利德科学支持的影片反映了普通公众以及患者对于病毒性肝炎的认知盲区和误区。专家表示，近些年来，乙肝、丙肝的防治取得了很大的突破，乙肝可以有效预防和临床控制，丙肝可以实现病毒学治愈。

乙肝可有效预防和临床控制，丙肝可实现病毒学治愈

" 他们有肝炎，和他们吃饭会传染 "" 肝炎治不好的，不用治了 " ⋯⋯这些认知误区，使得很多患者不愿意去医院接受规范检查和治疗。

事实上，乙肝、丙肝的传播途径为血液传播、母婴传播和性接触传播，只有发生与以上传播途径有关的高危行为，如不安全注射、共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身、打耳洞等，才可能因黏膜破损出血，造成乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的感染。而日常的学习工作或生活接触中，如同一餐厅用餐或共用厕所等无血液暴露的接触，并不会传染 HBV、HCV。

由于乙肝、丙肝早期阶段症状轻微甚至完全没有症状，很多感染者都未能主动筛查，或即使发现感染也未能积极治疗，以至于发展到了肝硬化、肝癌的阶段。

" 近些年来，乙肝、丙肝的防治取得了很大的突破，总结起来就是，乙肝可以有效预防和临床控制，丙肝可以实现病毒学治愈。" 国家消化系统疾病临床研究中心副主任、中国医师协会消化医师分会肝病专业委员会主任委员、中国肝炎防治基金会理事、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任、首都医科大学肝硬化及门脉高压诊疗与研究中心主任贾继东教授表示。

今年 7.28 世界肝炎日期间，吉利德科学支持中国医药卫生事业发展基金会主导的 " 消除肝炎，健康相伴 " 患者教育项目，将在全国范围内的 77 家医院展开 154 场患者教育活动，由医生、护士为广大乙肝、丙肝患者讲解最新的疾病知识和治疗理念。此外，吉利德科学也将再次支持中联肝健康促进中心，在全国 238 家医院进行为期 9 天的免费丙肝检测和科普宣传，以推动公众更多地了解病毒性肝炎，摒除偏见和歧视，让更多患者通过早筛早诊、规范治疗，早日回归正常生活。其中，广东免费丙肝检测的医院包括广州市第八人民医院、广州市第一人民医院、暨南大学附属第一医院、南方医科大学南方医院等 21 家医院。

乙肝患者应尽早启动并坚持规范的抗病毒治疗

贾继东教授指出，长期以来，大家对于乙肝存在着一些认知误区，难免会谈肝色变，这也造成了乙肝的患者、感染者因担心被歧视，而不敢公开去做检测、不敢公开接受治疗，这样会耽误病情，甚至会导致肝硬化、肝癌的发生。

《慢性乙型肝炎防治指南（2019 年版）》进一步扩大了治疗的范围：只要 HBV DNA 检测结果为阳性，丙氨酸转氨酶（ALT）升高（排除其他原因），就应该启动抗病毒治疗。如果 ALT 转氨酶正常，也不可以掉以轻心，如果患者存在以下情况：年龄大于 30 岁且存在高危风险因素，有肝硬化或肝癌家族史，或没有家族史但发现存在明显肝脏炎症或纤维化的，以及已经出现 HBV 相关性肾小球肾炎等 HBV 肝外表现的，或肝脏组织穿刺检查结果提示明显炎症和（或）纤维化的，也要尽快进行抗病毒治疗。乙肝患者应尽早启动并坚持规范的抗病毒治疗，定期接受高敏检测，通过把 HBV DNA 长期控制在 20 IU/ml 以下，可以有效地降低肝癌风险。

由于乙肝的治疗要求大部分患者长期用药，还需要关注治疗的安全性和耐药性。因此，《指南》提出：初治患者应首选强效低耐药的核苷（酸）类药物，如恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）。

如今，指南推荐用于一线的核苷（酸）类药物已纳入国家医保目录，患者寻求长期规范治疗，亦无需过度地担忧经济负担。

丙肝可病毒学治愈，早筛早治可病毒学治愈

很多感染者在不知情的情况下感染了 HCV。由于丙肝初期症状不明显，大部分感染者缺乏主动去筛查的积极性，存在漏诊率高、就诊率低和治疗率较低的现象。据估计，我国丙肝感染者约有 1000 万，每年新报告多达 20 万，距离达成 " 消除丙肝公共卫生威胁 " 的目标仍有较大差距。

要提高丙肝患者的就诊率，除了鼓励主动筛查之外，在医疗机构中开展门诊、急诊和住院患者的丙肝筛查项目，将有效地发现潜在患者。

相比于乙肝，丙肝尚没有疫苗可以用于预防，但是在抗病毒治疗上早已取得了巨大的进展。2019 年，新版《丙型肝炎防治指南》指南明确指出：慢性丙型肝炎的治疗已经进入了泛基因型时代，优先推荐泛基因型口服直接抗病毒治疗方案。与此同时，患者只需要一天吃一片药，坚持连续服药 12 周，不用住院，不用注射，大大提高治疗的依从性。

贾继东教授表示：" 所有 HCV RNA 阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现，均应接受抗病毒治疗。积极接受抗病毒治疗，清除 HCV，可以最大程度逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的长期生存率，改善患者的生活质量。"

目前，泛基因型口服直接抗病毒药物已经被纳入医保报销，降低了患者的经济负担，药物可及性大大提高。

采写：新快报记者 梁瑜