十月怀胎，瓜熟蒂落。然而，深圳宝宝 " 大力 " 却没有那么幸运，他在妈妈肚子里仅呆了 22 周 5 天就出生了，出生时，他的体重只有 495 克，一个成人巴掌大小。不过，经过深圳市妇幼保健院医护人员 3 个多月的精心救治，" 大力 " 已长成 2910 克重的粉嫩宝宝，各项生命体征平稳。8 月 20 日，" 大力 " 终于出院回到了妈妈的怀抱。据悉，这样小胎龄、低体重的宝宝能健康出院在全国都很罕见，也是目前全国同胎龄中体重最小的宝宝之一。

巴掌大的 " 超早产儿 " 意外降生

2021 年 5 月 1 日，在全国人民庆祝五一劳动节时，一名怀胎仅有 5 个多月的李女士（化名）因为宫颈机能不全被迫提前分娩。而早在 4 月 26 日，李女士就因孕期出血入院，B 超检查结果显示其宫颈内外全开，情形十分危急。在医生为其进行紧急环扎术后，情况依然得不到缓解。

5 月 1 日早上，医护人员检查发现，这位母亲宫口已经开到六、七公分，只能紧急将其送进产房进行分娩。孩子出生时体重仅有 498 克，身体只有成人的巴掌大小，小腿和筷子差不多粗。孩子全身皮肤呈透明胶冻状，眉毛眼睛都还分辨不清，呼吸心跳微弱，全身松软。

由于孩子过早来到这个世界上，李女士给孩子取名为 " 大力 "，希望他能坚强、勇敢，创造出生命的奇迹。" 此前市妇幼没有 22 周超早产儿的案例，我们也做好了心理准备，但还是希望孩子能勇敢地坚持下去。" 孩子父亲说。

救治超早产儿难度极大

在全国范围来说，救治 28 周以内或出生体重 1 公斤以下的超早产儿是个难题，而 22 周超早产儿的救治更是难中之难。目前全球抢救成活胎龄最小并创下吉尼斯世界纪录的早产儿是 21 周 +6 天。因为超早产儿全身器官发育极不成熟，容易出现多种并发症，救治难度极大，成活率低，预后不良机会也很大。但深圳市妇幼保健院新生儿科医护人员追求的，不仅是将孩子抢救存活，更希望帮助孩子活得有质量。

" 大力 " 来到人间面临的第一道关卡是 " 呼吸关 "。新生儿窒息是我国新生儿死亡及伤残的主要原因之一，超早产儿发育极不成熟，自主呼吸微弱，如何为超早产儿保温、维持呼吸循环稳定，是新生儿科医护人员的一大挑战。

▲ " 大力 " 在救治中。

为应对这一难题，新生儿科复苏团队提前到达产房，将复苏所需物品准备齐全以迎接孩子的到来。孩子出生后，医护人员发现，他还不到成人手掌大，心跳微弱，呼吸几乎无法察觉。即使他的嘴巴只有 " 花生米 " 大小，新生儿科医生依然在最短时间里完成了快速气管插管，并在气管内注入了救命药 " 猪肺表面活性物质 " 以稳定孩子的呼吸，为抢救孩子创下了先决条件。

披荆斩棘，渡过一道道难关

经过新生儿科及产房医护人员的 " 温和 " 复苏处理后，" 大力 " 被快速转入 NICU（新生儿重症监护室）治疗。此时的医护人员并未松懈，因为他们深知，更大的挑战还在前方等待着他们，需要医护人员和宝宝共同完成各项闯关。

22 周的宝宝脑组织呈 " 豆腐脑 " 样，颅内出血严重程度决定了抢救孩子的意义。为了降低颅内出血的发生，在孩子出生后十多分钟内，护士在他细如发丝的血管上进行了脐动静脉置管术，为早期循环稳定以及静脉营养输送提供了强有力的保证。此外，新生儿科集束化护理医疗保证了宝宝最少程度的被打扰，保持正中体位，减少光、声刺激等措施均极大地降低了颅内出血的发生。

22 周的宝宝气管、肺发育不成熟，早期自己呼吸困难需要呼吸机支持，后期容易发生慢性肺病，易引起反复肺部感染。医护人员从宝宝出生时即采用 " 肺保护 " 通气策略，减少肺损伤。22 周的宝宝肺微血管几乎未发育，动脉导管几乎不能自然闭合，影响心肺功能。孩子出生不久即出现了肺高压，医护人员加用了降肺压治疗才渡过难关。在 " 大力 " 出生 1 个月左右时，因动脉导管未闭药物治疗无效，新生儿科医护人员还联合儿童医院心外科予以 " 床旁动脉导管结扎术 "。

▲ " 大力 " 经过 3 个月多的救治，生命体征平稳。

在医护人员的共同努力下，生命的奇迹真的发生在了 " 大力 " 身上。" 从早期的呼吸关、循环关、感染关、出血关到后期的喂养关、慢肺关等，大力一路披荆斩棘，渡过了重重难关。" 市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠介绍说，目前，大力恢复得很好，没有颅内出血，肺部发育好，胃肠功能好。出院时，大力体重已有 2910 克，达到了同胎龄宝宝的体重。

" 宝宝每天都在变化，从一开始一顿奶 0.5ml，到现在一顿 50ml。出生时不到 1 斤，现在快 5 斤半。" 孩子父亲说，三个多月来，医护人员不断给他和家人带来了信心和希望，接下来，他和家人会好好照顾孩子，陪伴孩子健康快乐成长。

▲ " 大力 " 出院了。

年收治超早产儿超百例，不断创造生命奇迹

市妇幼保健院院长姚吉龙表示，该院新生儿科是华南地区唯一的国家临床重点专科，科室每年收治的体重小于 1kg 或胎龄小于 28 周的超早产儿达 100 例以上，最高达到一年收治 150 多例。其中近一半的超早产儿小于 26 周，抢救成功率高，达 88% 以上。近 3 个月来，新生儿科救治 22 周超早产儿 3 例，目前生命体征稳定。

记者了解到，深圳市妇幼保健院新生儿科曾于 2015 年成功救治全国首例孕 24 周、出生体重 500 克超早产儿 " 九爷 "；2016 年成功抢救孕 23.5 周、出生体重 560 克的超早产儿，是当时国内抢救存活孕周最小的超早产儿；2017 年成功抢救孕 23 周、出生体重 480 克的超早产儿 " 早早 "，是当时国内抢救存活出生体重最小的超早产儿；2018 年成功抢救孕 23.6 周、出生体重 400 克的超早产儿 " 小海草 "，再次创下当时我国存活体重最轻早产儿纪录。" 大力 " 则是该院抢救胎龄最小的超早产儿。

深圳晚报记者 周倩