日前，人保财险兰州市分公司发布 " 金城 · 惠医保 "7 月理赔报告。7 月当月，保险理赔金额较前两月明显增多，理赔机制进一步顺畅，报销时效进一步提升，案件报销时效进一步缩短。

记者采访了解到，" 金城 · 惠医保 " 理赔工作现已顺利开展近三个月，在市医保主管部门的大力支持下，目前相关理赔工作有序进行，理赔案件呈快速增长态势。

赔付情况

截止今年 7 月 31 日， " 金城 · 惠医保 " 累计赔付惠医保理赔案件总计 603 件，较 6 月底增加 245 件，增幅 40.63%。累计支付赔款 481.27 万元。

受近期大额案件增加影响，案均报销金额也呈现出较快增长态势，由 6 月底的 6544.28 元增加到 7 月底的 7981.26 元，案均报销金额增加 1436.98 元，增幅为 21.96%。其中，当日受理当日结案案件共计 464 件，结案率为 76.95%，较上月 68.16% 提升 8.79PP；3 日内结案案件 133 件，结案率 99.0%, 较上月 98.04% 提升 0.96PP；5 日结案案件 5 件，结案率 99.83%，较上月 99.0% 提升 0.83PP, 案件报销时效明显缩短。

线下理赔服务与电话咨询情况

截止 7 月 31 日，累计接待上门客户 2086 人次，接惠医保咨询电话 2604 通，95518 受理咨询与报案电话 1351 人次，县域受理咨询案件 328 人次；甘肃人保财险微信公众号受理报案 10716 件，已处理并支付赔款案件 546 件。

特药赔付方面：累计受理案件 50 人，处方审核通过 16 人，已赔付 11 人件，已赔付金额总计 190693.00 元，人均案均 17335.73 元。

出入院时间方面：一月份累计住院 38 件，赔付金额 21.35 万，占总赔款 4.44%；二月累计住院 30 件，赔付金额 38.07 万，占总赔款 7.91%；三月份累计住院 102 件，赔付金额 51.89 万，占总赔款 10.78%；四月累计住院案件 183 件，赔付金额 156.00 万，占总赔款 32.41%；五月累计住院案件 146 件，赔付金额 159.85 万，占总赔款 33.21%；六月累计住院案件 87 件，赔付金额 58.62 万，占总赔款 12.18%；七月累计住院案件 19 件，赔付金额 9.95 万，占总赔款 2.07%。

理赔群体分析

根据已结案件理赔群体分析：男性人数 337 人、女性 266 人，合计 603 人，其中男性报案人数占 55.89%，女性报案人数占 44.11%。

从涉案年龄段来看：0-18 周岁的未成年人 22 人，占比 3.65%；19 周岁到 -60 周岁 288 人，占比 47.76%；60 周岁 -80 周岁 273 人，占比 45.27%；80 周岁以上 20 人，占比 3.32%。

赔付病种方面：涉及肿瘤类 115 件、心脑血管类 288 件、新生儿先天性心脏病 21 件、脏器衰竭 19 件、其他类 70 件，包括糖尿病、骨折类、脊柱侧弯、关节置换、椎间盘突出等。

兰州日报社全媒体记者 薛晓霞

编辑丨张亚君

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