现代快报讯（通讯员 成琳 魏敏 吴梦羽 记者 任红娟）牙齿酸痛是咋回事？长了智齿怎么办？9 月 20 日是第 33 个 " 全国爱牙日 "。今年的宣传主题是 " 口腔健康 全身健康 "，副主题是 " 从小养成刷牙习惯，一生乐享健康生活 "。在今年的全国爱牙日期间，现代快报健康大师课特别邀请了南京市口腔医院（南京大学医学院附属口腔医院）原副院长、主任医师王文梅教授，为大家做专业的分享和解读。另外，本次课堂得到了南京科协的大力支持，也是南京科协大讲堂的系列讲座。

牙齿酸痛最常见的情况是龋齿

" 医生，我牙经常酸痛，吃了冷的热的就痛，是怎么回事啊？" 王文梅教授介绍，在门诊中，她经常会碰到一些患者反映自己牙齿酸痛。其实导致牙齿酸痛的疾病有好几种，最常见的就是龋齿，对于龋齿，我们常常采用充填术进行治疗，即老百姓说的补牙，如果龋齿得不到及时治疗，会进一步发展成牙髓炎、根尖周炎（就是牙齿根尖发炎），均会引起牙齿剧痛。

龋齿进一步发展到牙髓炎，就要采取根管治疗，就是把有炎症的东西拿掉，把医学材料填进去，然后再进一步进行牙齿的修补。王文梅教授强调，做完根管治疗后的牙齿虽然仍然能够行使功能，但是失去牙髓的牙齿比较脆弱，容易折裂，折裂的牙齿还会引起疼痛，甚至无法保留。所以做完根管治疗后，医生会建议做一个冠套，把牙齿保护起来。

除了牙体组织之外，牙周组织也容易发生疾病。王文梅教授介绍，健康的牙龈和牙周组织应该是粉红色的，刷牙是不应该出血的，如果刷牙出血，或者吃苹果时留下一个带血迹的牙印，就说明牙龈发生了疾病。另外，牙龈、牙周出了问题还会出现牙龈红肿、口臭等症状。" 一旦出现这样症状，一定要引起重视，及时到医院治疗，否则到了晚期就会引起牙齿松动和牙龈萎缩，伴发疼痛，甚至要拔牙。" 她提醒大家。

智齿要不要拔掉？最好到医院就医确定

除了龋齿和牙周病以外，常见的口腔疾病还有智齿。智齿就是我们第三恒磨牙，由于人类进食越来越精细，颌骨越来越小，容纳牙齿的空间不够了，所以智齿经常不能够正常地生长，会斜长在颌骨里，而且智齿萌出困难，极容易导致冠周发炎。

在智齿、冠周急性发炎的时候，不主张拔牙，因为很容易引起感染。最好的办法是服用抗生素，同时用一些漱口水漱口，来保持口腔卫生，等炎症消退了，及时到医院就诊，医生会根据智齿萌出的情况决定是保留还是拔除。

" 我在门诊经常遇到一些病人，他们觉得智齿不疼了，就不用去管它了。" 王文梅教授对现代快报记者说，这其实是一种认识上的误区，因为即使智齿暂时不疼，智齿也是竖起来长的，有的智齿只是萌出一部分，容易造成食物嵌塞，导致牙齿龋坏，因此要拔掉。这也会影响到第二恒磨牙，也要一起拔掉。" 在临床上，这两颗牙一起拔掉的情况并不少见，所以有智齿，一定要及时到医院就诊，在专科医生的指导下判断是留还是拔。"

没有保留价值的牙齿一定要拔掉

" 残存的烂牙根或烂牙冠，建议最好到医院看医生。" 王文梅教授说，有些老年人觉得虽然是烂牙根，但是也不疼，就不想拔，其实这是一种错误的认识，对于要不要拔，专科医生通常更有发言权。对于没有保留价值的牙齿，如果不及时拔掉的话，这些残根和残冠会引起黏膜溃疡，长此以往发展为口腔癌，这样的病人在临床上也有不少，所以大家不能掉以轻心。

那什么时候可以拔牙呢？她说，一定要做好身体和心理的准备，如果有心血管疾病，就一定要控制好再拔，对于糖尿病病人，则要控制好血糖，因为糖尿病人抗感染能力是比较弱的。另外，不要在月经期拔牙，妊娠期拔牙也分情况，原则上最好不要拔牙，但是对于一些特殊情况一定要请专科医生来决定。患有肝肾、甲亢疾病的患者，不是说绝对不能拔，但一定要在专科医生指导下，全身的情况控制好了再考虑拔牙。

王文梅

主任医师，教授，南京市口腔医院（南京大学医学院附属口腔医院）原副院长，享受国务院政府特殊津贴待遇，国际牙医师学院院士，农工党南京市委会副主委，市人大常委，先后担任中华口腔医学会中西医结合专委会主委、副主委、口腔遗传病与罕见病专委会常委、全国中西医结合治疗学首席科学传播专家、江苏省医师协会第四届口腔医院分会委员、南京口腔医学会副理事长、南京预防医学会口腔卫生专委会主任委员、南京医学会口腔医学分会主任委员。

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