新快报讯 28 岁正值壮年，小林却胸闷 3 年之久，近 3 月来甚至还有间断咳嗽。日前，记者从中山大学附属第六医院获悉，该院胸外科主任廖洪映主任医师团队为小林实施了微创手术，一举解决了其常年胸闷的烦扰。原来是小林患有先天性膈疝，腹腔的网膜脂肪组织通过裂孔 " 跑 " 进了胸腔。

近 3 年，小林常常感觉胸闷不适，活动、饱餐后尤为明显。身体一直很健康的小林以为只是自己休息不好所致，也就没放在心上。可近来症状越来越重，并出现了明显的咳嗽症状。" 甚至不能呼吸！" 小林说到。

为了解决症状，小林在当地医院做了 CT，结果却提示胸腔内凭空长出了很多密布血管的异常组织。医生告诉小林，可能就是这些占据胸腔的东西压迫到了肺组织，导致肺复张障碍，从而诱发了他的胸闷症状。但是，关于这些 " 充满血管的东西 " 到底是什么、从哪里来，这些问题暂时没有答案。为此，小林辗转找到了中山大学附属第六医院胸外科廖洪映主任。

入院后，廖洪映重新给小林做了一次增强 CT，确认了胸腔的异常占位。进一步分析发现，该异常组织非常像腹腔的网膜脂肪组织。廖洪映介绍，正常人的胸腔，是被膨胀的肺占满的，凭空而生的脂肪组织，最常见解释就是腹腔中柔软的网膜通过膈肌上的破孔突入胸腔中。增强 CT 结果显示，小林的膈肌尤其在靠近背侧的部分非常菲薄，有部分似乎有连续性中断的现象，符合膈疝表现。

小林的病情如果继续进展，胸腔中的异常组织将会越来越多，左肺会越来越受压，胸闷症状会继续加重。而在长期的压迫下，剩下的左肺将来也存在复张困难等一系列问题。于是，在与患者及家属充分沟通后，廖洪映决定为其开展手术治疗。

手术是在胸腔镜的微创条件下进行的。进入胸腔后，发现胸腔内果然布满了网膜组织，而这些网膜组织，确实是经过膈肌的一个破口到胸腔中的。廖洪映仔细检查了这些网膜组织，确认里面没有肠管等关键器官后，小心游离关键滋养血管并结扎处理，最终彻底移除这些组织，并对膈肌破口进行缝合关闭。术后膨胀左侧肺组织，也没有看到明显膨胀不全的现象。

术后，小林醒来那一刻就说自己感觉 " 胸闷的情况好了许多，轻松许多 "。在积极的看护条件下，恢复很顺利，术后第四天就顺利出院了。

那么，罪魁祸首的膈疝是什么？廖洪映介绍，膈肌作为腹部和胸部之间的肌肉隔膜，当它发育不全时，就会发生先天性膈疝，而此时腹部的器官（如肠、胃和肝）会通过该裂孔向上进入肺和心脏所在的胸腔，从而引起一系列病理生理变化，其临床可表现呼吸困难、窘迫等症状。目前对膈疝患者的首选治疗依然是积极的手术治疗，术中的仔细探查尤为关键。他强调，对合并肠管及其他关键脏器疝入的情况，需要积极将这些器官还纳入腹腔；对单纯的网膜疝入，则可以予以单纯切除。

廖洪映表示，先天性膈疝的病因依然不清楚，但对于年轻患者而言，一旦有不明原因的胸闷不适，不要放松警惕，应去正规医疗机构积极检查明确病因。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 简文杨 戴希安