深圳晚报 2021-10-21
深晚报道 | 高龄双胎妊娠产妇术后突发肺栓塞 多学科团队救治转危为安
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今年 4 月,41 岁的张敏(化名)在北京大学深圳医院剖宫产,是一对双胞胎,分娩后不久突发肺栓塞,幸亏医疗团队及时发现和救治,她最终转危为安。据了解,肺栓塞是妊娠期及产褥期危及母胎生命的严重并发症,也是我国非产科因素导致孕产妇死亡的重要原因。

双胎产妇剖宫产后突发胸闷

2020 年 7 月,借助辅助生殖技术,张敏顺利怀上双胞胎。因为是高龄产妇,而且是双胎妊娠,还患有子宫肌瘤,2021 年 3 月底,离预产期还有十来天,张敏提前到北京大学深圳医院产科病房入院待产,并于 4 月初经剖宫产顺利分娩。

产后张敏回到病房,细心的护士发现她的血氧饱和度偏低。" 当时我并没有觉得哪里不舒服," 张敏事后回忆 ," 护士马上给我吸氧,帮我摇高了床头,并交待我不要紧张。医生们很重视,立即给我做了一些检查,最后诊断是肺栓塞,我很快被转到心血管外科病房继续治疗。"

据介绍,肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征,是全球前三位致死性心血管疾病。肺栓塞和深静脉血栓形成是同一疾病在不同阶段不同部位的表现,合称为静脉血栓栓塞症(英文缩写 VTE)。VTE 具有高发生率、高病死率、高误诊漏诊率、高花费的特点。此外,肺栓塞也是妊娠期及产褥期危及母胎生命的严重并发症,其发病率为 0.09 ‰ -0.70 ‰,是发达国家孕产妇死亡的主要原因,也是我国非产科因素导致孕产妇死亡的重要原因。

任何可以导致静脉血流瘀滞、内皮细胞损伤和血液高凝状态的因素均为 VTE 的危险因素。具体来说,如高龄、肥胖、吸烟、手术、创伤、妊娠及产后静脉曲张、服用含雌激素的避孕药、激素替代治疗、卧床、瘫痪、恶性肿瘤、中心静脉置管、急性内科疾病、呼吸或心脏衰竭等都是 VTE 的危险因素,需要进行预防。

在心血管外科,经过医护人员的精心治疗,张敏的病情迅速得到控制,很快好转出院了。

获评国家级血栓防治中心优秀单位

张敏的顺利康复,得益于北大深圳医院多年来高度重视院内静脉血栓栓塞症防治工作。2020 年全年,该院成功救治静脉血栓栓塞症患者 400 多例。

据北大深圳医院副院长易黎介绍,2021 年 3 月,医院成立了 VTE 防治管理委员会、院内 VTE 快速反应团队及多学科诊疗团队,制订了相应的工作制度、应急预案和职责;自主研发 VTE 防管控系统,强化院内培训。2021 年 4 月起,医院全面开展 VTE 防控工作。如今,全院 VTE 评估率、预防措施实施率等指标不断提升,致死性肺栓塞发生率明显下降,持续改进了医疗质量和安全。此外,北大深圳医院在带动基层医院规范化开展 VTE 防治方面也开展了大量工作。

今年 10 月 15 日,在 "2021 中国 VTE 防治大会 " 上,北大深圳医院获评全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目 " 血栓防治中心优秀单位 ",成为深圳市目前获此荣誉的三家医院之一。

▲北京大学深圳医院获评 " 血栓防治中心优秀单位 "

北大深圳医院院长陈芸表示,不断提升医疗质量,确保患者安全,是医疗从业者永恒的追求。北大深圳医院将以高水平医院建设为契机,不断推进静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作科学化、规范化和标准化,降低其发生率及致死率,提高区域内 VTE 综合防治水平,为人民健康保驾护航。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 朱思奇 彭蓓

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