近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）急诊科抢救了一名 23 岁的患者苏女士（化名）。苏女士吃粽子时突然噎到，当即昏迷倒地。此时苏女士呼吸困难、全身发绀。幸亏旁边的丈夫曾经看过海姆立克法的科普，立即帮助妻子将噎住的粽子吐出一部分，随后拨打了 120。到院十几分钟后，深圳市三院急诊科团队联合呼吸内镜室和耳鼻喉科成功为苏女士进行了气管插管，使其气道通畅、恢复呼吸。

吃粽子噎住 海姆立克法紧急救命

10 月 21 日，23 岁的苏女士吃粽子时突然被噎到。由于粽子堵住了气道，苏女士因为缺氧意识不清，当即跌倒在地，头上撞出了一道 2 厘米的口子。苏女士的丈夫目睹妻子全身发绀，立刻意识到妻子是被粽子堵塞了气道，马上用海姆立克法对她施救。

海姆立克法是一种利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法，适用于所有气道异物导致的窒息。当受害人为成人时，救护者应该站在受害者身后，从背后抱住其上腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

也正是海姆立克法救了苏女士的性命——深圳市第三人民医院副主任医师彭登高介绍，人体一旦完全缺氧，大约 4-5 分钟就会造成大脑不可逆的严重损伤，如果没有丈夫的施救行为，苏女士将很难撑到急救人员到来。

但由于粽子黏性太强，海姆立克法只能排出一部分，苏女士仍旧呼吸急促，丈夫连忙拨打了 120 急救电话，期间由于太过难受，苏女士和丈夫轮流用手抠嗓子，将苏女士的嗓子抠得血肉模糊。

彭登高介绍，咽喉黏膜比较脆弱，抠嗓子很容易导致患者咽喉部受伤出血和水肿，不利于急救人员探查气道异物。遇到这种情况，如果患者还能自主呼吸，只需要原地等待急救车到来即可。

到院十几分钟后疏通气管 CT 显示已经弥漫性肺出血

苏女士到达深圳市三院时呼吸急促、全身发绀，血氧饱和度仅 84%（正常值为 95%-100%），反应也比较迟钝，但仍旧能够自主呼吸。彭登高表示这是因为气道黏膜和粽子之间还存在间隙可供少许气流通过。

" 如果没有海姆立克法，苏女士坚持不到急救人员到来。但如果她的丈夫没有及时拨打 120，随着时间过去，苏女士最后还是极有可能因为异物压迫缺氧和出血而逐渐水肿，最终导致间隙完全消失而窒息。" 彭登高说。

苏女士到院后，急诊科立即联络耳鼻喉科及呼吸内镜室对她进行抢救。最开始操作团队准备为苏女士进行气管切开，但由于粽子质地松软且喉镜探查后发现患者气道内没有大块异物，最终改为了气管插管，在清理异物的同时，操作团队还从苏女士气管内吸出了约 200 余毫升血性分泌物。清除异物后，病情逐渐稳定。

从急救车到院至苏女士气道通畅、恢复呼吸，全程只用了十余分钟。

术后的 CT 显示，苏女士已经出现了弥漫性肺出血——当异物进入气道，气道封闭或受到挤压时，气道内的气体 " 无处可去 "，就会导致肺部毛细血管破裂。

此后，苏女士被转至 ICU 进行后续治疗，并于 10 月 26 日顺利出院。

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海姆立克法操作方法：

1、当患者为婴儿时

首先，施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处 5 次。然后，将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查有无异物排出；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处 5 次。反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。

2、当患者为一岁以上的儿童或成人时

若患者意识清醒，可以站立时，首先让患者站立，施救者站在患者身后，儿童身高较矮者，施救者可跪在其身后，然后施救者一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾。最后施救者一只手握拳，拳眼放在患者脐上两横指上方，另一只手包住拳头，并连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物吐出。若患者意识不清或站立位不便于施救时，可让患者平躺，首先开放患者的呼吸道，然后施救者骑跨在患者大腿外侧，一手以掌根按压脐上两横指的部位，两手掌交叉重叠，连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物排出。

3、当患者为孕妇或肥胖者时

让患者站立，施救者站在患者身后，双臂环抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包住拳头，然后连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击，直到异物排出。

4、当自己被异物堵塞气道，且四周无人时

患者可进行自救，一只手握拳，拳眼置于脐上两横指上方，另一只手包住拳头，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰，靠在一固定物体上 ( 如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等 ) ，用物体边缘压迫自己的上腹部，快速向上冲击，重复进行上述操作，直至异物排出。

深圳晚报记者 王宇 通讯员 深三院