" 张主任，需要您紧急会诊，有个病人肛门大量出血！" 近日，在深圳市龙岗区第三人民医院（以下简称 " 龙岗三院 "）神经内科住院治疗的急性脑梗塞和高血压患者周大爷在床上躺着休息，" 没有任何征兆，看到床单突然红了一片，肛门那里一直喷血，我怎么擦都擦不尽，被吓着了。" 说起这次意外，周大爷的儿子依然心有余悸。

龙岗三院肛肠科主任张禄芳赶到现场时，周大爷直肠出血竟然 400-500 毫升，用肛门镜检查发现直肠段还有大量鲜血、凝血块和残留粪便，一时无法确认是上消化道还是下消化道出血。但是张禄芳没有放弃，" 肛门‘喷’出的血是大量鲜红色而不是暗红色的，肯定是下消化道的问题；加上近日周大爷每天腹泻四五次，频率高，肠道受刺激，估计是平时直肠有炎症，局部粘膜溃疡糜烂。" 凭借在肛肠领域 35 年的从医经验，张禄芳决定先在肛门镜下清理血块和粪便，清理干净直肠段再仔细排查，找到真正的出血点。肛门镜下检查时，张禄芳果然发现直肠下段，也就是肛门齿线上约 2-3 厘米处，有一粘膜溃疡口动脉破溃，呈搏动性大出血。

肠腔出血来势汹涌，周大爷情况极端危急，所幸真正的出血点找到了，需要马上缝扎止血。" 我们面临两个选择，一是去手术室打麻醉再进行手术，二是就地缝扎止血。拯救患者性命是我首先考虑的，第一种虽然程序更加合规但需要一定时间，大爷的生命会更危险；就地缝扎止血我有把握，患者家属也愿意相信我，我就立刻在床边展开缝扎止血。" 之所以选择就地缝扎止血，张禄芳综合考虑了三个方面：一是自身经验丰富，手术有较高把握；二是周大爷肛门松弛，有利于置放半窥肛门镜；三是直肠段出血疼痛感较轻，加上周大爷意识模糊，他的两个儿子全程抱住他，以防身体大幅度移动。

张禄芳争分夺秒开展抢救，指挥肛肠科团队、神经内科护长与管床医生配合进行床边就地缝扎止血手术。在半窥肛门镜引导下，他果断迅速用止血钳钳挟出血点，急诊行钳下贯穿 "8" 字形结扎，完成了直肠出血缝扎术。

" 救死扶伤是我们的职责，让患者得到及时的救治是我们的责任和义务。" 朴实和真诚是张禄芳从医以来一直秉持的态度，手术有惊无险，周大爷和家人都表示非常满意。

深圳晚报记者 程文丽 通讯员 郑红艳 李康平