现代快报讯（通讯员 王倩 程守勤 记者 梅书华）前不久，52 岁的李先生（化姓）总觉得上腹部疼痛难忍，一查竟是胆总管里有个巨大结石在作祟。原因虽然找到了，但是手术难度太大，李先生辗转多家医院却无法获得医治。经医生介绍，他转至东南大学附属中大医院消化内科就诊。该院消化内科副主任、副主任医师冯亚东及其团队联合救治，施行了先进的 Spyglass 辅助无射线 ERCP 微创手术。目前，患者已康复出院。

三个星期前，李先生总是感觉自己上腹部疼痛，于是就到当地医院就诊。当时查出患有胆囊结石，建议手术摘除，便在全麻下进行 " 腹腔镜下胆囊切除术 "，术中发现患者胆总管下段巨大结石，难度太大无法取出，于是行 "T 管引流 "，术后李先生一直带着引流管。随后，李先生又辗转了两家大医院，医生纷纷表示无法手术，并建议他到东南大学附属中大医院消化内科试试。李先生赶紧到中大医院消化内科就诊，冯亚东了解患者情况后，完善了相关检查。检查发现，李先生的病情较重，患有胆管炎，胆总管下段有块 2 厘米的结石卡在那儿。

由于患者不久前刚做过胆管切开术，且卡在胆管里的结石巨大，导致胆管壁水肿，传统的外科手术硬取石头的话很可能会造成局部损伤。因此，经过充分的术前评估，冯亚东及其团队最终决定为患者实施 Spyglass 辅助无射线 ERCP 微创手术。经过插管麻醉后，一场关于巨大结石的 " 战斗 " 正式打响。冯亚东及其团队在十二指肠镜下进入 " 敌方 " 第一层 " 防御堡垒 "，打开十二指肠的一个 " 小关卡 " 并进行球囊扩张，再将 Spyglass 化身 " 探查器 "，二次潜入 " 敌方 " 的胆管内。

随后，冯亚东副主任医师及其团队采用激光碎石技术，化整为零，各个击破。充分碎石后，使用小网篮分次将结石取出。取出后观察到胆总管中段结石位置上方有 T 管，T 管下端胆总管充血水肿明显，部分结石嵌顿于 T 管和胆总管结石之间，尽可能取出嵌顿的结石后观察见胆总管有少许血性分泌物及少许血凝块，局部组织增生，向上方探查，可见胆管壁疤痕形成，于是留置导丝后放入一枚支架，胆汁引流通畅并缝合。第二天，T 管引流明显减少，微创手术恢复也很快。

据介绍，Spyglass 是一种超细的胆道内窥镜，它是借助 ERCP 技术，将 Spyglass 置入胆道内进行直视探查，发现病变后获取准确位置并进行相关手术。目前，适用于巨大胆管结石、部分胆囊管结石、胆囊冲洗及引流、部分肝内胆管结石以及怀疑胆管占位等。Spyglass 辅助无射线 ERCP 微创手术突破了原内镜治疗的盲区，传统的 ERCP 技术需要依靠 X 线进行辅助，通过造影来不断显示操作路径；而采用 Spyglass 探查术能够直观在屏幕前进行可视化操作。胆总管、胆囊管及肝门部的所有直观画面均可投放在屏幕上，实现了从 " 有线 " 到 " 无线 " 的飞跃，这也让 ERCP 进入新的阶段。

据悉，中大医院消化内科是江苏省内首批开展此类手术的科室。