新快报讯 从 2 米多高的楼梯摔下，不慎被钢管捅到右胸，遭遇肋骨粉碎性骨折、肺破裂、血气胸，生命垂危，医者快速救治，高效微创手术接骨补肺。近日，这样的惊险救治在广州医科大学附属第三医院心胸外科上演。

被钢管插中右胸 五小时生死营救微创接骨补肺

40 多岁的张大姐是工地上的一名清洁工人，11 月 30 日下午 5 时许，她和往常一样打扫完楼梯后准备下班回家。突然脚底一滑，她不小心从两米多高的楼梯上摔了下来，被一根直径十厘米的钢管捅到了右胸，之后便彻底失去了意识。工友发现倒地昏迷的张大姐后立马拨打 120，张大姐随即被送到了广医三院急诊。

急诊科在了解张大姐受伤过程后，迅速为她清洗伤口并安排 CT 检查。通过 CT 检查发现：患者右肺严重挫裂伤、右侧大量血气胸、右侧 2-6 肋骨粉碎性骨折，并有部分骨折碎片插入肺中，伤势十分严重，如不及时手术生命危在旦夕。于是，急诊科立即通知心胸外科参与会诊。

当晚值班的心胸外科郑兴医师介绍：" 见到伤者时，她已经出现血压下降等休克的症状，生命垂危！"

" 如果再晚半小时送到手术室，她可能就性命不保了。" 术后，心胸外科副主任医师刘盛华心有余悸地对患者家属说到。

当晚，各项准备工作完备后，张大姐被送进手术室。术中探查发现，伤者胸部的伤口一直贯穿到胸腔内，第二到第六肋骨都出现了多处的骨折，其中第 3、4 肋骨部分几乎已经粉碎，胸壁出现了一大块明显的凹陷，并且部分骨折碎片刺入肺中，从肺内不断往外涌出血液和气体让她丧失了右肺功能并且出现休克。

这样的创伤修复手术处理起来及其复杂，主刀医生除了需要精湛的技术去最大程度修复肺组织和复原胸廓稳定性外，还需要快速的反应能力，避免因肺部大量出血导致的患者窒息和休克。刘盛华带领的手术团队，利用娴熟的胸腔镜微创技术，在不扩大患者伤口的情况下，快速找到三处破裂的肺组织，用短短几分钟时间清理伤口并完成肺组织修补，止住了肺部的出血，维持住了张大姐的基本生命平稳。

晚上 11 点半，当郑兴医生用最后一针把伤口缝合起来，长达五个多小时的手术宣布结束。张大姐的血压逐渐上升，心率恢复正常，生命体征逐渐平稳，被转入重症医学科继续治疗。经过两天 ICU 的治疗恢复，张大姐被转回了普通病房，转回病房当日就下地活动了，经过精心救治与护理，于 12 月 17 日平安出院。

胸部外伤致死率高 肋骨骨折风险不容小觑

" 在所有致死性创伤中，有接近一半和胸部外伤有关。" 刘盛华介绍，胸部外伤是由各种原因所致胸部组织、器官的损伤，最常见的原因是机动车事故，其次是高处坠落伤和刀刺伤。根据损伤是否造成胸腔内部与外界相通可分为开放伤和闭合伤。

" 正常成年人有 12 对肋骨，它们共同构成胸廓骨架，保护着人体肺、心脏等重要的器官。由于肋骨较薄，且缺少肌肉保护，受到重击后易出现骨折。因此，肋骨骨折是最常见的一种胸部钝性伤。" 刘盛华解释，" 肋骨骨折导致的胸廓变形和剧烈疼痛会影响人的呼吸和排痰功能，影响呼吸循环功能，甚至危及生命。像张大姐这种多处肋骨粉碎性骨折的伤者，已经出现了血气胸和肺破裂情况，如果没有正确及时地处理，会危及生命。"

刘盛华提醒，受到撞击或不慎跌倒后，如果出现胸痛、胸闷、呼吸反常等情况，很有可能是肋骨骨折导致的。胸部外伤风险不容小觑，危及生命，请立即就医。

采写：新快报记者 高镛舒 通讯员 郑兴 张迅恺