新快报讯 每年 1 月是 " 宫颈癌关注月 ",正值万众瞩目的北京冬季奥运会开幕前夕," ‘她’在冬奥,‘预’见健康之美 " 主题科普访谈活动顺利举行。国家癌症中心 / 中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授、北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀教授,与中国首位花样滑冰世界冠军、北京冬奥组委运动员委员会委员陈露共话一堂,就关注女性健康、预防宫颈癌进行了深入探讨及交流。
" 除了饮食控制,保证营养充足之外,每年定期体检尤为重要。" 曾在赛场取得过优异成绩的 " 冰上蝴蝶 " 陈露称,运动员对于疾病的预防也尤为关注。作为冰上项目花样滑冰的女运动员,十分关注女性生理保健和妇科相关疾病的预防。
科学保健,做好有效的疾病预防是关键。赵昀教授表示,在临床工作中接触过不少有 " 健康焦虑 " 的女性,譬如检查出 HPV 阳性之后异常恐慌。" 女性一生中感染至少一种型别 HPV 几率高达 80%-90%,但只有高危型 HPV 持续感染才可能引起宫颈癌。如果发现 HPV 阳性,需要尽早到医疗机构,寻求专业的处理。"
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,不仅严重威胁着女性的生命健康,也给社会带来沉重负担。HPV 是最常见的生殖道病毒,目前已知的 HPV 有多达超过 200 种型别。HPV16 型和 18 型作为最主要的高危型别,导致了我国约 84.5% 的宫颈鳞癌。赵方辉教授介绍道:" 宫颈癌作为一种病因明确的疾病,经过几十年的研究,已经成为目前唯一能够通过三级预防的方式和手段来控制甚至消除的恶性肿瘤。" 一级预防是病因学预防,即通过接种 HPV 疫苗、健康的生活方式等来减少 HPV 感染;二级预防是通过宫颈癌筛查及时发现并处理癌前病变;三级预防是对已确诊的宫颈癌进行治疗。其中一级预防接种 HPV 疫苗是最有效、最简便、最经济的方式。
世界卫生组织(WHO)建议:9-14 岁未发生性行为的女孩为 HPV 疫苗的首要接种对象,我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点人群为 13-15 岁女孩。赵方辉教授强调,小年龄是接种 HPV 疫苗最好的年龄阶段,在女孩开启性行为之前接种,产生的免疫效果最佳。
陈露在发言时表示:" 我就是等等等,然后错过了 HPV 疫苗的接种时间,我女儿刚好处于最佳接种年龄范围,会赶快让女儿去接种!"
针对如何选择 HPV 疫苗的问题,赵方辉教授解释到,中国女性具有广泛的选择空间,目前有 4 种已上市的 HPV 疫苗,分别是进口二价、四价和九价,及国产二价。二价、四价及九价均含 HPV16 和 18 型,致癌的 HPV 高危型多达 14 种,当前 HPV 疫苗均未覆盖所有高危型。经过全球市场长达十数年的应用和多项研究验证,WHO 在其立场文件中指出进口二价、四价、九价 HPV 疫苗都具有高度的免疫原性,从公共卫生学角度来看,在预防宫颈癌方面具有相似的效力,都可预防大多数的宫颈癌和癌前病变。对于宫颈癌的预防来说,及早接种疫苗更为重要,公众应根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择,不必执着高价数疫苗,在等待的过程中被感染反而得不偿失。
接种 HPV 疫苗前无需特意做宫颈癌筛查,因为无论是感染过 HPV,甚至是接受过宫颈治疗的女性,为避免后续感染和病变,都可通过接种 HPV 疫苗来获得一定保护。但如果此前没有按时接受筛查,医生可能建议在接种疫苗的同时也做好筛查,上好双重保险预防宫颈癌。宫颈癌可以通过子宫颈 HPV 检测、TCT 检查(液基薄层细胞检测)来进行筛查,为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌,建议 25-30 岁以上女性定期筛查,可前往医院宫颈科、妇科或妇女保健科按照医生建议制定筛查计划。赵昀教授补充道,发现 HPV 感染或者宫颈病变也无需过度恐慌,前往正规医疗机构就诊。
疫苗的保护时间有多久,打完一种 HPV 疫苗,是否有必要像新冠疫苗一样打 " 加强针 "?对此,赵方辉教授科普道:全球有多项研究对 HPV 疫苗接种人群进行了长期随访,结果均证实接种十余年后 HPV 疫苗对宫颈癌及癌前病变保持了良好的保护效力和效果。同时,WHO、美国免疫实践咨询委员会(ACIP)等权威机构均不推荐在完成一种 HPV 疫苗全程接种后,再加强接种同种或其他 HPV 疫苗。我们可以基本认定 HPV 疫苗的保护效果是长期有效的,完全不需要再打 " 加强针 "。
" 作为妈妈,关注女儿健康,更要及早为她们的健康未来打好基础。从我女儿开始,我们要积极接种 HPV 疫苗尽早预防,希望妈妈们尽早地带女儿接种,保护好自己,也保护好自己的家人。预防宫颈癌,一起健康向未来!" 陈露呼吁道。
2020 年 WHO 启动了《加速消除宫颈癌全球战略》,阶段目标之一就是全球所有国家 90% 的女孩在 15 岁之前完成 HPV 疫苗的接种,预防宫颈癌的发生。部分省市已启动 HPV 疫苗接种方案,为小年龄段女性免费接种,如内蒙古鄂尔多斯市 2020 年开始为 13-18 周岁以上在校中学生免费接种 3 剂 HPV 疫苗;而成都为全市 13-14 岁的在校女学生提供接种 HPV 疫苗财政补助,可从进口 / 国产二价及进口四价中自主选择。
作为 WHO 全球消除宫颈癌行动计划工作组专家,赵方辉教授表示:" 中国不仅全力支持全球加速消除宫颈癌,也在积极探索我国消除宫颈癌的策略。‘健康中国 2030 ’,最重要的是要依靠国家政府来主导,真正地把有效的方式通过全社会的力量动员起来,相信消除宫颈癌这个目标一定会实现。"
采写:新快报记者 梁瑜
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