不久前，秦女士（化名）突然右半侧面部麻木，随后右半侧大脑也开始变麻，去医院检查，竟然是脑子里有颗 " 不定时炸弹 " ——脑干海绵状血管瘤，随时都有可能 " 爆炸 "，危及生命。

近日，在神经内镜联合显微镜下，华中科技大学协和深圳医院（南山医院）神经外科张庆华教授团队勇闯 " 生命禁区 "，顺利切除秦女士脑干巨大海绵状血管瘤，成功拆除了 " 炸弹 "，其面部麻木症状也解除。1 月 25 日，秦女士顺利康复出院，回家过年了。

▲患者秦女士与神经外科主任张庆华教授 ( 左 ) 、张清平医师 ( 右 )

脑袋右半侧麻木，以为是中风了

秦女士今年 56 岁，今年 1 月初，她突然发现自己右侧面部麻木了，一开始没有在意，以为是没有休息好。然后，一周过去了，右脸麻木的症状不但没有缓解，而且整个头部的右半侧都麻木了。

" 难道是中风了？" 秦女士猜测。感觉不对劲，她立即到华中科技大学协和深圳医院就诊，在神经外科门诊，医生询问其病情后，安排她做了脑部核磁共振检查。检查结果显示，她的大脑的脑干长了一个海绵状血管瘤，且伴有出血迹象。

▲ MRI 检查显示，脑干里长了一个海绵状血管瘤

脑干海绵状血管瘤是位于脑干的海绵状异常血管团聚集，是血管畸形的一种特殊类型，被认为是人脑里的一颗 " 不定时炸弹 "。

华中科技大学协和深圳医院神经外科主任张庆华介绍，出血是脑干海绵状血管瘤的临床特征，微量出血可无临床表现，或者出现轻度头痛、头晕、面部或者肢体麻木等症状，但是出血量大或者反复出血，可造成患者出现严重神经功能障碍，比如持续严重头痛、面部及躯干感觉异常甚至瘫痪、吞咽困难及行走不稳等，严重者可出现昏迷、死亡。

" 脑干第一次出血是为患者敲响了警钟，若不及时治疗，此后出血间隔期会越来越短，往往每一次出血，都伴随着症状的进加重，神经系统症状恢复的可能性极低，危险性会越来越高，当出血量达到 10 毫升以上，患者死亡率高达 80% 以上。" 张庆华说。

幸运的是，秦女士入院检查的时候，其脑干海绵状血管瘤是第一次出血，且出血量并不多，得抢在这颗 " 炸弹 " 爆炸前赶快治疗。否则，它一旦破裂大出血，随时危及生命。于是，神经外科医生立即将她收治入院。

4 小时 " 抽丝剥茧 "，成功切除血管瘤

目前，手术全切病灶是防止血管瘤再岀血的最有效手段，也是脑干海绵状血管瘤的治疗首选。然而，要做这个手术却并不容易。

对于神经外科医生来说，普通的开颅手术已经复杂危险，而要在脑干上 " 动刀 "，更是难上加难，风险极大，一旦脑干重要核团受损，随时可能死亡。因此，" 脑干 " 是神经外科界公认难度最大的领域，长期以来被称为脑部手术的 " 生命禁区 "，手术难度和风险极高。

▲张庆华教授团队为患者进行手术

1 月 14 日，在麻醉科及手术室全力配合下，张庆华教授团队为秦女士实施 " 脑干海绵状血管瘤显微切除术 "。借助当前世界上最先进的神经导航系统、显微镜及神经内镜等高端专业设备，张庆华教授小心翼翼地进行 " 抽丝剥茧 "，游离了患者脑干重要的神经血管和神经纤维。经过 4 个多小时的努力，终于精准地切除了位于脑干位置的海绵状血管瘤。

勇闯 " 生命禁区 "，屡创生命奇迹

手术很成功，秦女士术后恢复也很快。

术后第一天，她就能正常说话了，右脸也不麻木了。术后第二天，她就能下床活动、自主进食，四肢活动也正常，没有明显神经功能障碍，身体各项指标都朝着好的方向发展。

1 月 25 日，经过 10 天的康复，秦女士顺利出院回家过年了。

近年来，随着神经外科手术技术的发展以及术中神经导航、MRI、神经电生理监护等高科技手术设备的应用，脑干这一 " 生命禁区 " 正在被逐步跨越和突破，脑干海绵状血管瘤安全全切成为可能。不过，脑干手术对手术医生的要求极高，不仅要有丰富的临床经验、娴熟的技术，还要非常有耐心和耐力，目前仍只有极少数的神经外科医生才敢闯 " 生命禁区 "。

▲患者出院前和张庆华教授合影

" 做这个手术就像在走钢丝，要非常非常小心，稍有不慎，患者可能就下不来手术台。" 张庆华说。脑干周围神经密布，与脑组织、血管紧密粘连，想要把包绕血管瘤的神经血管分离，术中需要保护好脑干、脑神经及血管，不能破坏其结构和功能，即便手术顺利切除肿瘤了，术后监护也十分重要，任何一个环节都容不得半点疏忽。

据介绍，近两年来，协和深圳医院神经外科张庆华教授团队勇闯 " 生命禁区 "，已广泛开展颅底及鞍区肿瘤切除手术，包括颅内蝶骨嵴脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、视神经鞘瘤、小脑肿瘤、垂体大腺瘤、颅咽管瘤、松果体区脑膜瘤以及大脑神经胶质瘤等脑部高难度手术，手术方式也朝着微创化、精准化、个性化治疗方向发展，创造了一个个生命奇迹。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 向雨航 何长春