无痛胃镜、无痛肠镜这些麻醉状态下的检查已经为百姓所熟知，食道超声检查也能在麻醉镇静下做，估计很多人就不了解了。日前，湖南省人民医院岳麓山院区心内六科（心血管与代谢性疾病科）、麻醉三科、超声三科、综合内科内镜室等多学科合作，为一名患有阵发性心房颤动需接受导管消融术的女子成功施行无痛食道超声检查，极大改善了患者体验，也为手术提供了安全保障。

64 岁的李女士是湖南益阳人，在当地医院被诊断为阵发性心房颤动，随后被转入湖南省人民医院岳麓山院区心内六科（心血管与代谢性疾病科）住院治疗。科主任欧柏青教授团队完善相关检查后，决定采用房颤导管消融术，以恢复并维持患者的窦性心律。该手术的前提是，需采用食道超声检查，对患者左心房及肺静脉结构以及心房内尤其是左心耳是否有血栓进行精准评估。检查中，较粗的探头从患者口腔进出操作，不少人难以耐受，出现不自主的呛咳、恶心甚至呕吐，难以保证超声图像质量；还有一些患者因无法耐受而自行拔出探头，导致检查失败。

如采用常规的经胸心脏超声，难以多角度清晰 " 看 " 到细微的心脏结构病变情况，特别是如果患者体型较胖或有肺气肿等疾病时，经胸超声很难看清左房或左心耳血栓情况。

而运用经食道超声（TEE）技术，将超声探头置入食管通道，从后向前扫查心脏，可以 180 ° 观察心脏结构；高频超声探头在贴近心脏大血管的位置，能更细致地评估心脏、大血管的结构与功能。

为改善患者体验，提高检查成功率，岳麓山院区心内六科（心血管与代谢性疾病科）、麻醉三科、超声三科、综合内科内镜室多次会商，决定将无痛胃镜的操作经验运用于食道超声检查。麻醉三科主任张宇指出，麻醉镇静既要保证李女士能平静深睡减少疼痛刺激，为术者提供良好的操作环境，又要尽量保证其自主呼吸等生理功能不受影响。

李女士接受食道超声检查前，麻醉医生按常规心脏手术的标准，做好各种药物和监测准备，在实时血压和心功能监测下，缓慢给予镇静、镇痛药物，直到其安然入睡。然后由超声三科主任张轶对患者心脏相关结构进行全面扫查，明确血栓情况。检查完毕后几分钟，李女士顺利苏醒，无任何不适感。

1 月 27 日，心内六科电生理团队邓大庆副主任医师、黄权副主任医师等为李女士施行房颤射频消融术，顺利实现环肺静脉电隔离。

术后，李女士感觉良好，于 1 月 29 日顺利出院回家过年。

通讯员梁辉 邓大庆   潇湘晨报记者夏盛

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