田为 曹玥 哈尔滨记者 刘菊

63 岁的孙先生（化姓）有高血压病史，一直服药控制。6 天前，他在家吃饭时，突然出现呼吸困难、不能平卧、血压测不出、意识昏迷等情况，便被女儿紧急送到哈医大二院急诊科就诊。

到达医院后，孙先生的病情急转直下，急诊科立即组织抢救，同时边抢救边转入心内科重症监护室，监护室杨爽主任医师和刘芳副主任医师立即组织抢救、麻醉、气管插管、有创呼吸机支持，并给予药物维持生命体征，经过一番抢救后，患者情况暂时控制住了。另一边，心内科导管室手术陈涛副主任医师和杨光副主任医师，对患者病情进行评估并立即向哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授汇报，在于波教授指导下，诊断孙先生为二尖瓣腱索断裂、重度返流。

陈涛介绍，二尖瓣是人体心脏的重要结构之一，形似一把降落伞，一旦腱索断裂就会造成大量血液流入左心室，无法给全身供血，在短时间内可能会出现肺动脉高压、急性心衰甚至猝死。

考虑到此时孙先生病情危重，状态极差，于波教授决定带领介入团队，在超声医学科和麻醉科的护航支持下，为他进行急诊微创经导管二尖瓣钳夹术。于波教授介绍，微创经导管二尖瓣钳夹术是目前国内最新、最先进治疗二尖瓣反流的方式，哈医大二院是东北三省首家成功完成此技术的医院。此技术适用于高龄、有开胸手术史、心功能差且合并多脏器功能不全、外科手术耐受力差，易发生手术并发症的高危二尖瓣反流患者。

术中，介入团队陈涛、张东会和杨光在于波教授的指导下，默契配合，穿刺房间隔，进入左心房，准确找到二尖瓣病变位置，顺利用 " 夹子 " 夹住腱索断裂的位置，整个操作过程都是在 " 跳动的心脏 " 上完成。术后超声评估，反流由极重度变为轻微，达到了理想的效果。

于波教授指出，二尖瓣腱索断裂病例在临床比较常见，随着年龄增长，心脏瓣膜和腱索会出现功能的退行性病变，而受冠心病等疾病的影响也可能出现缺血性病变，这是因为腱索需要冠脉供血保持营养，而冠心病会影响冠脉血供，当血供不足时，腱索就会缺血坏死，很容易断裂。

于波教授强调，心脏瓣膜病是一种好发于老年人的常见疾病，在我国，70 岁以上的老年人发病率约为 3% 至 5%，其中约有三分之一患者是二尖瓣瓣膜病。据不完全统计，目前我国中重度以上的二尖瓣反流患者就超 1000 万人，每年仅有不到 0.4% 的患者接受手术治疗。常规外科开胸手术需要体外循环和心脏停搏，患者手术创伤大，恢复慢，微创经导管二尖瓣钳夹术为广大二尖瓣反流患者带来了福音和希望。

编辑 王洪亮

值班主编 于振东