2 月 21 日,省医保局督导组在医药管理处处长、一级调研员李元芝、四级主任科员李航带领下,对岱岳区基层医疗机构医保基金使用管理问题整治 " 回头看 " 行动开展情况进行现场督导检查。市医保局党组副书记、二级调研员刘建国、市医保局一级主任科员王爱英、区人民政府副区长马祥波、区人民政府副科级干部宋亮、区医保局党组书记、局长李东等相关人员陪同督导检查。
省督导检查组观看了岱岳诚信医保建设专题片,听取了岱岳区基层医疗卫生机构医保基金使用管理问题排查整治情况的工作汇报,就基层医疗卫生机构医保管理工作存在的困难、问题及下一步打算进行了座谈交流,详细核查了基层医疗卫生机构医保基金使用管理问题整治活动的档案资料。
督查组先后到天平街道社区卫生服务中心和粥店街道社区卫生服务中心督导检查,对照督查清单,通过听取汇报、查看资料、现场检查、系统测试等方式进行检查。重点对照 " 居民医保待遇落实情况、基层医疗机构管理服务情况、诊疗行为规范情况、医保经办审核管理情况、医保基金使用监管情况 "5 个方面 11 项排查整治内容进行督导检查,现场了解医保政策宣传情况,详细询问乡镇卫生院对一体化管理的村级卫生室上报医保报销数据和单据审核把关情况,现场查看落实实名制就医购药开展情况,并随机抽取部分外出务工等人员信息,查看医保报销情况。
通过督导检查,省医保局督导检查组对岱岳区开展的诚信医保建设、实施的《村卫生室医保管理工作规范》和《村级卫生室诚信建设百分制考核》等工作给予了充分肯定,同时指出要持续加大基层医疗卫生机构医保基金使用管理问题监管力度,规范工作流程,切实保证人民群众享受到医保优惠政策。
下一步,岱岳区医保局将根据本次督导检查反馈问题,以问题为导向,建立长效机制,真抓严管,确保整改成果运用到位,持续提高基层医疗机构医保服务能力,助推医保各项工作取得新成效。进一步强化责任落实,充分发挥 " 法治 + 诚信 " 作用,严格执法检查,严格诚信考核,通过法治保障、诚信激励,推进基层医疗机构医保基金使用安全,维护好参保群众权益。进一步强化督导检查和惩处力度,扎实推进 " 一家示范、十家规范、百家提升 " 系列行动,全面提升基层医疗机构医保服务能力和水平,推动医保工作逐步走向规范化、制度化,不断提高群众满意度和获得感。
【最泰安全媒体记者 王磊 通讯员 王剑 陈雷】
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