子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性最常见的一种良性肿瘤，据统计，在 30 岁以上的女性中，有 20-30% 的妇女患有子宫肌瘤。但是，子宫里长满 110 个子宫肌瘤，最大的有鸡蛋那么大，实属罕见。日前，广州医科大学附属第三医院（后简称 " 广医三院 "）妇科成功为一名多发性子宫肌瘤女性剥除上百个子宫肌瘤，并保住该患者的子宫，保留了生育能力。

案例：五年数次手术，女子子宫被 110 个肌瘤撑满

" 这已经是我第四次因为肌瘤做手术了，因为这个病，想要宝宝的心愿也无法实现。" 提到子宫肌瘤，32 岁的晓文（化名）神色忧伤。2017 年，晓文因流产清宫手术前，被检查出有子宫肌瘤，因无任何症状便没有处理。随后，晓文发现月经量逐渐增多、还伴有头晕不适、痛经，2019 年便开始在外院做过多次手术剔除肌瘤。

2022 年年初，晓文因 " 习惯性流产 " 来到广医三院生殖医学中心寻求辅助生殖技术，希望通过试管婴儿技术生育孩子，但在检查中，妇科超声提示，晓文的子宫里密密麻麻都是肌瘤，分布范围广泛。如果不解决子宫肌瘤的问题，即便做试管婴儿，配成的胚胎也无法顺利在子宫着床。晓文随后找到广医三院妇科主任医生刘娟就诊。

" 这个患者的情况属于多发性子宫肌瘤，" 广医三院妇科副主任医师林琼燕介绍，多发性子宫肌瘤是指不同类型子宫肌瘤同时发生在同一子宫上，分居发生在子宫位置可分为粘膜下、肌壁间和浆膜下。

由于晓文的肌瘤再发可能性高，" 一劳永逸 " 的做法是切除子宫，但晓文保留生育的意愿非常强烈，手术既要剔除肌瘤，又要尽可能减少对子宫的损伤，对医生来说也是一种挑战。

数不清的子宫肌瘤将子宫占满，把晓文的子宫撑大了 2-3 倍，" 正常女性的子宫大概是自己的拳头大小，但患者的子宫因为肌瘤被撑到了三个拳头大小 "。2 月 25 日，刘娟主任团队为晓文实施了肌瘤剔除术。

术中发现，晓文子宫内的肌瘤遍布子宫内外，为了尽量不伤到子宫，医生仅在子宫上切开了两个口，经由这两个开口探入子宫，凭借医生的丰富经验，在子宫内外寻找肌瘤，快速剔除。" 有些肌瘤紧挨内膜、剔除的时候要非常小心，不然可能破坏子宫内膜层、影响患者以后的生育功能，" 刘娟回忆手术中，她用手指一个个探查肌瘤，小心地从子宫上剔除，光是内膜周围剔除的子宫就有二十多颗。

1 颗、2 颗、3 颗、4 颗 …… 整整 110 颗，大小不一，黄豆大小、花生米大小、最大的有鸡蛋那么大！两个主刀医生，近三个小时手术探寻肌瘤、逐个剥除，术后两位主刀医生的手都酸了，满满一盘子的肌瘤也惊呆了众人。由于手术只开了两个切口，对子宫的伤害极小，手术不仅保住了子宫，也最大程度为晓文保留了生育功能。

建议：月经量增大、不规则出血等情况，警惕子宫肌瘤

子宫肌瘤属于良性肿瘤，往往在早期比较小的时候没有什么症状，很多女性往往是在体检时发现子宫肌瘤。然而，子宫肌瘤逐渐增大后，可能会出现月经过多、月经紊乱、尿急尿频、排尿困难、下腹坠胀、便秘等症状；也有可能会对生育造成影响，导致流产、不孕或者孕期疼痛等问题。

林琼燕介绍，女性如果出现月经量突然增多、不规则出血、腹部触摸有包块、不明原因尿频、大便困难、不明原因不孕等情况，警惕子宫肌瘤。子宫肌瘤会影响女性生育，育龄期的女性在备孕前可到医院妇科做相关检查，尽早筛查是否存在子宫肌瘤。

目前对于子宫肌瘤的治疗分三类：无需治疗（观察）、药物治疗或保守治疗、手术治疗。肌瘤较小、无症状，尤其是近绝经期的女性，可不做特殊治疗，但需要定期复查，注意肌瘤大小的变化和症状的改变。

而对于肌瘤生长较快，不能排除恶变；肌瘤发生变性，不能除外恶变；粘膜下肌瘤症状明显，影响受孕；浆膜下肌瘤发生扭转时；肌瘤引起明显的压迫症状或肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位的患者，则建议进行手术治疗。

采写：新快报记者 高镛舒 通讯员 白恬