​现代快报讯（通讯员 徐俊贤 晨光 记者 严君臣）3 月 10 日上午，在南通市第三人民医院康复医学科病区，康复医学科副主任盛卫东带领康复医疗团队正在指导 47 岁的黎先生（化姓）进行康复训练。一个多月前，黎先生突发心跳骤停，生命悬于一线，抢救团队运用 ECMO（体外膜氧合）这一 " 院之重器 "，为患者进行了南通市首例 ECMO 辅助下的心肺复苏（ECPR）。经全力救治，患者心脏于停搏 70 分钟后恢复跳动，辅以及时的后续治疗护理，黎先生最终转危为安。据了解，患者如此长时间心肺复苏能抢救成功，并辅以及时的后续治疗护理，恢复良好，即使放眼全国也较为罕见。

△ 紧张的救援现场

夜间突感胸闷，入院后心脏骤停

2 月 7 日 21 点 30 分，黎先生吃完饭休息时突感胸闷、心慌不适，经充分休息似乎有所改善，但全身乏力。在妻子陪同下，黎先生来到南通市第三人民医院急诊就诊。

22 点 28 分，患者突发意识丧失、鼾声呼吸，呼之不应，大动脉未及搏动，确认心脏骤停，急诊科医护人员立即予以胸外心脏按压、气管插管接呼吸机辅助通气、肾上腺素间断静注等抢救措施，并多次行电除颤，然而，患者始终未能恢复自主循环。正在急诊重症监护病房（EICU）加班的急诊科副主任葛志华认为，当前情况下唯有依靠体外膜氧合（ECMO）才能争取一丝希望。

葛志华立即联系到重症医学科（ICU）任轲副主任医师会诊，ECMO 抢救流程迅速启动，三院副院长、重症医学科学科带头人韩旭东、重症医学科副主任张素燕，以及王亚东副主任医师、曹志龙副主任医师也相继赶到现场。

此时，距离患者心脏停止搏动已经 45 分钟，经过大剂量肾上腺素和反复电复律，患者仍未能恢复自主循环。考虑到患者一直处于有效的胸外按压下，常规的心肺复苏无效，决定立即给予 ECMO 支持——南通市首例 ECMO 辅助下的心肺复苏（ECPR）就此开始。

心脏 " 停跳 "70 分钟后，患者被抢回命来

据介绍，体外膜氧合（ECMO）主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，为原发病的治疗争取时间，号称挽救濒危患者的 " 终极武器 "。

23 点 15 分，ECMO 团队在不间断心肺复苏前提下开始预充及穿刺操作。由于患者心脏停止时间较长，使用了大剂量血管活性药物，全身血管收缩，加上不停顿​的​按压，给穿刺置管带来较大困难。团队成员凭借丰富的经验娴熟操作，于 23 点 40 分成功开始体外生命支持。

随着黑色的血液从患者体内引出，经过膜肺后变成鲜红色动脉血再灌注进患者体内，原先测不出的脉搏开始出现，氧饱和直线上升。在 ECMO 支持下，抢救人员再次进行电复律，奇迹出现了——患者很快恢复了自主心律！此时距心脏停搏，已有 70 分钟。

但是，床旁心超提示，患者心肌弥漫性活动减弱，呈蠕动状态，室壁水肿增厚。​为​查明原因，零点 40 分，患者至导管室行冠脉造影，造影结果未提示冠脉严重狭窄、闭塞，综合心超表现考虑诊断为 " 暴发性心肌炎 " ——心肌炎中症状最凶险、病情最危重、致死率最高的一种情况。

在 ECMO 全力保驾护航下，器官灌注得到保障，但是患者的心脏仍基本处于罢工状态，持续监测的动脉血压波形仅是微弱波动，时不时就是一条直线。医护人员屏气凝神，紧盯病人病情变化，一夜无眠。直到第二天，情况才略有好转。

经过一系列对症治疗以及机械通气、持续性血液净化等加强治疗，患者生命体征趋于平稳，升压药逐步减撤，心脏搏动重新变得强劲有力起来。而历经 70 分钟的心脏停摆，对大脑的损伤程度究竟如何，成了接下来医护人员关注的重点。

△ " 救命 " 的 ECMO 设备

保持血流动力学的稳定和降低脑代谢，挽救濒临死亡的脑细胞是脑复苏的关键。为此，抢救团队在第一时间给予患者亚低温脑保护、降低交感神经兴奋性，为尽早开展脑康复治疗做准备。

ECMO" 护航 " 一周，他的情况日益好转

△顺利撤除 ECMO

2 月 14 日，经过 7 天的 ECMO 支持，患者终于顺利撤除 ECMO，而在早期脑康复治疗下，黎先生对呼唤相继有了转头、睁眼的反应，手、脚能伸展和弯曲，咳嗽、咳痰有力；16 日，顺利撤离呼吸机，拔除气管插管；17 日，开始行高压氧治疗（HBO）。韩旭东表示，患者通过吸收高气压下含有负离子的纯氧，有效提高血氧张力，增加血氧含量，增强免疫细胞活力，从而促进机体的自我更新和康复进程。经过一个疗程治疗，患者进步显著，神志已完全恢复。

△经过高压氧治疗后，患者神智已经完全恢复

2 月 28 日，经历了 20 多天生死考验后，黎先生由 ICU 转至康复医学科行进一步康复治疗。当他走出 ICU 的那一刻，每日守候在监护病房外焦急等待的家属不禁热泪盈眶。

据康复医学科副主任盛卫东介绍，经积极康复治疗，目前黎先生在认知和运动障碍方面均有了一定改善，不仅能写出自己的名字、工作单位和部分数字，还能回忆起部分往事，简易精神状态检查量表（MMSE）评分由 3 分提升至 9 分；能够独立行走，步态稳健。（通讯员供图）

（编辑 范文静）