新快报讯 2022 年 3 月 10 日是第十七个 " 世界肾脏日 "。全球有 8.5 亿人因各种原因些罹患慢性肾脏病，目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第十一位的疾病。在中国，慢性肾脏病（CKD）的患病率高达 10.8%。一旦病情发展到终末期肾脏病（尿毒症）将不可逆，只能通过肾脏替代治疗维持生命。为了贯彻今年肾脏病日的主题，让大众更多了解肾脏病，3 月 9 日下午，由广东省人民医院院长、国际肾脏病大咖余学清教授领衔，肾内科主任叶智明教授带领的名医团队火力全开，举办了一场精彩纷呈的肾脏病专题科普讲座，专家们还面对面为到场的病友答疑解惑，共享肾脏健康。

广东省人民医院肾内科主任叶智明主任医师表示，所有慢性肾脏病，一旦进展到尿毒症阶段，都必须接受肾脏替代治疗，这包括血液透析（简称血透）、腹膜透析（简称腹透）和肾移植。肾移植是最佳的治疗方式，但是找到配型成功的肾源比较难，因此大部分肾衰患者需要透析治疗，在获取肾源前也需要透析治疗。数据显示，我国血透和腹透患者的人数比例约为 7:1。" 可见，仍有很多病人不了解腹透，尤其是害怕腹透操作过程中存在的风险。"

叶智明介绍，血液透析是依靠血液透析机、透析器，在体外进行血液与透析液之间的物质交换来清除毒素和多余水分，患者须到医院接受治疗，维持每周 2-3 次。而腹膜透析与血液透析不同，它是利用人体自身腹膜作为滤过屏障，患者需在腹腔植入一条腹膜透析导管，经导管灌入透析液至腹腔内，通过弥散、超滤等物理原理，将体内的代谢废物和多余水分排进腹透液中，完成物质交换后，经腹透导管将废液引流出来。每日进行 4-5 个循环的换液操作，或借助自动腹膜透析机在夜间睡眠期间进行换液治疗，患者可在家中自行完成。" 腹膜透析因为可以居家进行，对治疗场地及硬件设备依赖性小，早期对保护残余肾功能相对比较好，可以极大提高尿毒症患者生活质量，尤其是疫情后出行不便的情况下，医疗费用也相对低廉。"

广东省人民医院肾内科梁馨苓主任医师补充道，很多上班族病人，可以利用夜间睡眠期间进行腹透治疗，白天正常上班，患者有更多自由支配的时间，可以更好地回归社会。

如何更好地在家操作腹透，最大程度地完成高质量又安全的腹透，这需要专业指导。叶智明介绍，余学清院长作为国际腹膜透析学会主席，2020 年 9 月 18 日在省医启动全球首家智慧化腹透中心。这是全球首个集评估、培训、诊疗、院外远程一体化的腹透科学管理模式示范中心，旨在应对传统腹透诊疗中存在的患者管理、教育和随访缺乏等痛点和缓解基层偏远地区患者血透难的问题，为患者提供 " 从院内到居家 " 的智能化诊疗全程管理平台。

借助广东省人民医院建立的包括预检、透析、患教、康复等在内的院内一站式透析中心，每位患者可以提前通过模拟治疗室、模拟手术室了解腹透的治疗流程，在院完成腹透置管手术后接受系统培训，学会消毒、" 换液 " 等操作，护士会在一周后进行考核，考核达标的才准许回家进行腹透。

对肾衰病人最关心的腹透费用问题，专家表示，余学清院长积极推动腹膜透析医保政策改革，于 2021 年下半年推出了一系列医保利好政策。据了解，广东于去年 8 月 15 日起全省统一执行腹膜透析治疗费用包干支付，鼓励医疗机构积极开展腹膜透析治疗。每月医保包干总费用提高到 7932 元，含配送到家的腹膜透析液、腹膜透析治疗指导等费用。目前，腹透患者需要的耗材、治疗药物、检验、接受医生服务的费用等，医保基本全覆盖，大大减少了个人负担。

不过，腹透并不是适合所有肾衰病人。" 选择何种透析方式，必须由医护进行专业的评估，选择最合适的透析方式。" 梁馨苓表示，腹透除了要求患者掌握基本的 " 换液 " 操作，手眼协调、学会记录病情外，更要求患者没有器质性腹腔问题，膈肌、心功能评估良好，没有严重营养不良等；血透则要求患者要有好的血管通路。

Tips：每年验尿、血可查出大部分肾脏异常

广东省人民医院血液净化中心副主任、肾内科主任医师王文健指出，肾脏作为人体的 " 污水处理厂 "" 合成工厂 "，是人体极为重要的器官。可通过尿液外观、水肿等身体症状、血压等方面异常至肾内科就诊。每年进行几十元的尿常规、血肌酐检查即可检测出大部分肾脏异常，鼓励大家多关注肾脏健康。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷