新快报讯 近日，中山大学附属第六医院骆衍新、禹汇川团队在直肠癌临床诊疗领域的重要研究成果 "Current Surveillance After Treatment is Not Sufficient for Patients With Rectal Cancer With Negative Baseline CEA"（目前的直肠癌治疗后监测方案在基线 CEA 正常患者中存在不足）在美国国家综合癌症网络（NCCN）官方期刊 Journal of the National Comprehensive Cancer Network（JNCCN，IF=11.908）以原创论著形式在线发表（图 1）。该院胃肠病学研究所禹汇川为论文的通讯作者，博士研究生申鼎成为论文的第一作者。

癌胚抗原（CEA）是由 Gold 和 Freedman 在 1965 年首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原。CEA 在人体器官、组织及各种体液中均容易检出且检测具有无创性、标准化以及成本低等优点。经大量临床实践证明，CEA 作为一种广谱肿瘤标志物，在消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、肺癌、卵巢癌及乳腺癌等多种肿瘤的疗效评价、病情监测等方面具有重要的临床价值。血清 CEA 正常参考正常值是 0-5ug/L。

根据包括 NCCN 指南在内的国内外权威结直肠癌临床指南推荐，检测 CEA 被视为监测结直肠癌患者术后是否复发最重要的初始手段之一，随访过程中发现 CEA 升高往往能早期预警术后肿瘤复发，并进一步做肠镜或影像学等检查进行确诊。

然而，在临床实践过程中，该团队成员发现，对于术前 CEA 正常的直肠癌患者，通过术后 CEA 升高来初步判断肿瘤复发转移的效果往往不理想。因此，研究团队针对这一问题，开展了一项纵向队列研究。

研究结果显示，对于基线 CEA 正常的直肠癌患者，CEA 监测肿瘤复发的敏感度显著低于基线 CEA 升高的患者。同时，CEA 联合糖类抗原 CA19-9 较单独 CEA 相比能显著提高其在基线 CEA 正常组患者复发监测中的敏感度。因此，目前以 CEA 为基础的术后随访方案在基线 CEA 正常的直肠癌患者中存在不足。研究团队对 NCCN 指南中直肠癌的术后随访方案进行了改良，提出了 "CEA 分层监测方案 "，针对不同 CEA 基线值的患者推荐与之对应的随访监测方案。

此外，研究团队还发现并定义了一种 CEA 转化肿瘤（CEA-turn tumor），大约 1/4 的复发性直肠癌患者为 CEA 转化肿瘤，其主要特征包括治疗前基线 CEA 阴性和治疗后复发时 CEA 阳性。出现 CEA 转化的复发性直肠癌患者表现出更加恶性的肿瘤生物学特征，具有更差的远期生存结局。

这些研究结果可能为今后国内外权威结直肠癌指南中直肠癌随访方案的更新提供有价值的循证医学证据，从而更好地改善患者预后。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 简文杨 戴希安