宋涛 徐旭 ZAKER 哈尔滨记者 刘菊

3 月 25 日 12 时左右，60 多岁的张先生排便后刚想活动一下，就突然感觉胸骨后剧烈疼痛，呈压榨感，甚至疼得不能呼吸，伴有全身大汗、乏力、濒死感。家人发现这种情况后马上呼叫了 120 急救电话，急救医生赶到后做心电图提示急性心肌梗死。

在从江北患者家中送往医院的路上，急救医生就将心电图发到了哈医大一院胸痛中心微信群里，医生会诊后即启动导管室做好手术准备。到医院后，在无核酸结果的情况下，张先生直接被推进了急诊负一层的负压导管室，而此时张先生已有心率减慢、血压下降状况。经紧急冠脉造影后发现，冠状动脉左主干尾部被一个大血栓阻塞，远端完全闭塞。在非常凶险情况下，医师立即为他植入 IABP（主动脉内球囊反搏装置）以维持血压，并在 IABP 保护下行冠脉内血栓抽吸和支架植入术，几分钟后张先生的血管被开通，命总算被救了回来。患者入医院大门到导丝通过病变时间仅为 30 分钟，而从急救医生接触患者到导丝通过病变时间也仅为 50 余分钟。

无独有偶，3 月 17 日，50 岁的刘先生在外地工作时突然感到剧烈胸痛，大汗淋漓，几近晕厥，立即休息并含服硝酸甘油，但并没有效果，家人将他送到了当地医院救治。当地医院诊断为 " 急性广泛前壁心肌梗死 "，并建议他转到哈医大一院治疗。

到达医院后，刘先生在无核酸报告的情况下被推到了负压导管室，紧急造影显示为左主干尾部 90% 狭窄，前降支近端 90% 狭窄并血栓影，回旋支完全闭塞。刘先生也在 IABP 保护下成功进行了左主干血管开通，入医院大门到导丝通过病变时间仅为 29 分钟。

哈医大一院心血管监护病房副主任、胸痛中心介入团队负责人孙延明教授介绍，左主干是冠状动脉两个分支之一，血管短而粗大，向前又分出前降支和回旋支，是给全身泵血最强的左心室供血供氧的最主要动脉，约占心脏总供血量的 70%~80%。因此，如果心脏的左主干出了问题，前降支、回旋支的供血都没有了，会导致极大面积的心肌梗死，心脏会马上停跳、室颤，发生泵衰竭，让人猝不及防，大脑、肝、肾等重要器官供血也会受到致命影响。此时能够越早开通血管，越有可能挽救患者的生命。

" 左主干病变曾被认为是介入治疗的禁区，但随着技术和器械的发展，左主干病变急诊介入治疗已不再遥不可及。" 孙延明教授建议，对于急性心梗来说，时间就是心肌，时间就是生命，出现心梗症状时应该立即拨打 120 急救电话，送到就近有胸痛中心的医院快速救治。

编辑 于赛楠

值班主编 寇青