苏航 ZAKER 哈尔滨记者 刘菊

近日，73 岁的王女士自制了枣糕吃，平时爱吃大枣的她放了不少大枣。随着刚蒸好香喷喷的枣糕上桌，王女士迫不及待的品尝起来，却不慎吞下一枚枣核，险些搭上自己性命。

王女士介绍，误吞枣核后，起初她感觉喉咙刺痛，食管有异物感，尝试继续吃东西能不能噎下去，但再次进食的时候咽部剧烈疼痛，后时有胸骨后疼痛，她和家人便赶紧来到哈尔滨市第一医院求助。

详细了解情况后，消化二科胡彦建医生发现想取出这枚枣核难度很大。第一王女士高龄，心肺功能一般，麻醉风险很高，只能在清醒的状态下进行；第二，枣核滞留时间较长，而且这期间王女士一直在进食，蠕动及进食刺激会加重粘膜水肿，包裹异物，刺入粘膜的深度会进一步加深，可能导致食管穿孔、纵隔感染、食管气管瘘等并发症；第三，即使能取出，出血、穿孔的风险也会很高。胡彦建立即向消化二科何英主任汇报情况，研究下一步治疗方案。

由于情况危急，急救患者生命第一。胡彦建尝试通过消化内镜下异物取出治疗，如果不能通过胃镜取出，再行外科手术取出枣核。在镜下医护人员发现王女士食管上段有枣核样异物，枣核尖锐两端均扎入食管壁内，可见深凿溃疡，周围粘膜充血水肿。在胃镜中心护士杨帅的协助配合下，最终完整取出这枚长达 2.6 厘米的枣核。看着横穿食道的枣核被取出，医护人员和家属悬着的心都放下了。取出异物的瞬间，王女士马上感到食管上段明显松弛，呼吸也变得顺畅了许多，疼痛感也明显消失。

何英主任提醒广大市民，食管异物不同于胃内异物，前者往往因异物尖锐（比如枣核、鱼刺、尖细鸡骨等）很容易误食后嵌顿于空间狭窄的食管，如不及时处理，异物卡顿在食管局部，轻者导致食管溃疡形成；重者可以出现食管破裂穿孔及食管纵隔瘘、食管气管瘘，引起胸腔内感染，危及呼吸；累及大血管出现主动脉食管瘘，可短时间内出现大出血，从而危及生命，这也是食管异物引起死亡的最重要原因。

何英介绍，如果家人就餐时嗓子突然被东西卡住，应观察有否呛咳、憋气、呼吸不畅等不适，以判断是否有气管异物。当出现气管异物情况时，首先鼓励患者将东西吐出来。感觉有异物卡在食管时，尽量不要让患者喝醋、囫囵吞咽大块馒头、米饭等食物以及蹦跳这些方法，因为这样不仅不能把异物除掉，反而使其戳得更深，更不易取出。应保持安静，不要剧烈活动，尽早到医院就诊，及时取出异物，千万别 " 硬撑 "。生活中，吃饭应细嚼慢咽，尤其是老年人，由于牙齿不好、吞咽功能减退，吃东西更需谨慎。

编辑 宋芮彤

值班主编 张颖