动脉窦瘤破裂、心源性休克、多器官衰竭 ……22 岁的广东揭阳小伙陈先生，怎么也没想到，开始只是简单喉咙痛、乏力伴酸痛，病情急转直下，短短一周内，竟然连发急性肾衰、心衰、肝损伤 …… 幸运的是，中山大学附属第一医院帮扶揭阳市人民医院的专家，立即牵线，为小陈转入中山一院开通生命绿色通道。多学科协作诊疗（MDT）专家团队快速集结，紧急高效实施一系列抢救，最终挽救了这一年轻生命。

喉咙痛、乏力后病情急剧恶化

因喉咙痛、全身乏力伴酸痛，小陈来到基层医院就诊，查出消化道出血，转入揭阳市人民医院消化内科就诊时，" 病情发展迅猛，急性肾衰、心衰、肝损伤，情况危殆。" 正在揭阳市人民医院挂职副院长的中山一院医务处副处长、血管外科副主任李梓伦主任医师介绍，通过多学科讨论，初步确定小陈病因藏匿于心脏，紧急将其送入 ICU 进行生命支持。

随后，李梓伦主任医师和揭阳市人民医院重症医学科马上联系了中山一院重症医学科副主任吴健锋主任医师，安排患者的转院事宜。

全身多脏器处于衰竭状态，肝功能肝酶水平超过正常值 50 倍，肾功能无尿，严重酸中毒和高钾血症 ……5 月 11 日，小陈转至中山一院时，已处于浅昏迷状态。重症医学科一科主任吴健锋主任医师和副主任陈敏英、刘紫锰主任医师立即组织抢救，过程中病情急剧恶化，当机立断上 ECMO，患者的循环和生命体征才逐渐稳定。

什么导致青年男子病情如此凶险？

身体健硕的青年小陈，短短一周内病情进展如此凶险，出现多器官功能衰竭，是什么原因？

为了明确诊断，重症一科的司向副主任医师为患者行床旁经食道心脏超声检查 , 食道超声清晰展示了患者主动脉根部右冠窦瘤撕裂破入右心房，三尖瓣并未发现赘生物。经心血管医学部副主任、心脏外科梁孟亚副主任医师，超声医学科张婧薇医生进一步确认了患者的心脏结构性改变。

原来，罪魁祸首是右冠窦瘤破裂了，心内右向左分流，导致患者急性心功能衰竭，心源性休克引起脑、肝、肾等多脏器功能衰竭。

这类患者的特点是心衰发生急骤，进展迅速，肝肾功能在短时间内恶化。" 通常肝功能衰竭是心脏手术的禁忌，但此类患者如果不尽快手术去除病因，仅靠药物治疗肝肾功能是无法好转的，同时会危及生命，因此需要医生实施紧急心脏手术才能逆转病情。" 梁孟亚副主任医师解释道。

26 分钟完成窦瘤修补手术

术后第二天撤离 ECMO

病因找到了，医疗团队开始对症施治。

心脏外科主任吴钟凯主任医师带领为小陈制定了手术和应急方案。麻醉科肖亮灿副主任、李禹杭医生接送患者并完成所有穿刺麻醉操作，保证整个麻醉过程患者生命体征平稳。

体外循环科主任荣健主任医师设计了术中 ECMO 与体外循环过渡的方案，李毅医生和曹璐医生为术后器官功能恢复、顺利脱离生命支持设备打通重要一环。此外，在手术麻醉中心龚凤球护长的指导下，体外循环护理组长曾庆兵护师在半个小时内即完成了所有术前护理准备工作 ……

打开右心房，一个巨大的窦瘤从主动脉根部经膜部室间隔凸向右心房，窦瘤大小近 7cm×6cm，壁极薄，破口约 4.5cm，巨大破口造成大量血分流，造成严重心衰 …… 主刀的梁孟亚副主任医师表示，团队为患者切除多余瘤体组织后，缝补破口，并加用心包补片加固瘤壁，修补时间仅用了 26 分钟即完成了主要手术步骤，整个手术顺利完成。

手术效果立竿见影！术后患者血压稳定，5 月 12 日晚上 11 点，患者回到了重症医学科心胸外科 ICU 进行后续治疗。

" 上下联动，快速转诊。该患者的成功施救也是中山一院帮扶揭阳市人民医院成效的缩影。" 挂职揭阳市人民医院副院长李梓伦主任医师补充道。

采写：新快报记者黎秋玲