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张可欣 徐旭 哈尔滨日报记者 刘菊

王先生今年 56 岁，无意中发现自己的右手开始有一些轻微的颤抖，但对生活起居影响不大，也就未放在心上。后来他的症状逐渐严重起来，发展到吃饭时拿不稳碗筷，夹不起菜；用杯子喝水时，经常洒得满地都是。如果是在写字、系纽扣等精细动作时，手抖得几乎停不下来。特别是在公共场合与别人交流时，非常害怕别人发现他的手 " 失控 " 的毛病，乃至说话的声音都发抖。为了不再手抖，王先生慕名来到哈医大一院就诊。

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手抖原因竟是特发性震颤，65 岁以上人群容易中招

经过检查，神经外科四病房硕士生导师谢春成教授诊断王先生为锥体外系疾病，即特发性震颤。特发性震颤也叫原发性震颤、家族性或良性特发性震颤，是比较常见的运动障碍性疾病，临床上以双上肢姿势性或动作性颤动为主，也可伴有下肢、头部、口面部或声音的震颤。调查表明，30%-70% 的患者有家族史。传统观点认为特发性震颤是良性、家族遗传性的单症状性疾病，但目前专家发现，特发性震颤呈缓慢进展、可能是与家族遗传相关的复杂性疾病。此病谜团迄今尚未被解开，推测与遗传、老龄及环境因素脱不了干系。结合特发性震颤的临床特点，一般分为特发性震颤和特发性震颤叠加等 2 种类型，后者经常伴有串联步态损害、轻度记忆力障碍、可疑的肌张力障碍性姿势等。

谢春成教授介绍，流行病学调查结果显示，特发性震颤在普通人群中发病率为 0.3%-1.7%，并且随年龄增长而呈上升趋势；大于 40 岁和 65 岁人群的发病率分别增长至 5.5% 和 10.2%。95% 以上的患者首先殃及上肢，其他部位依次为头部、声音、舌头、面部或下颌、下肢、躯干。谢春成解释，特发性震颤倾向于在家族中流行，30%-50% 患者的家族成员曾有过特发性震颤。有家族史的人，其发病年龄较早，大多数人在 20 岁前露出苗头，无家族史的人通常在 40 岁以后才会逐渐罹患特发性震颤。 谢教授解释，姿势性震颤是本病的唯一临床表现，且震颤最多为手部，其次是头部，极少的患者才会有下肢震颤。震颤的频率、振幅和肢体分布一般在数年内不会有显著变化；就算是有改变，其进展过程也非常缓慢。而伴随病程的推进，震颤频率有所下降，但幅度则逐步增大，引发较为严重的功能障碍，且患者对震颤幅度难以控制，因而对工作、学习和日常生活干扰甚大。

专家分享确诊后应对疾病办法，让康复少走弯路

针对 2021 年版《特发性震颤基层诊疗指南》的要求，谢春成教授提醒，30%-70% 的特发性震颤患者均有家族史，多呈常染色体显性遗传。这就提示，当家族中首个病例（即先证者）被正式确诊后，类似症状的家庭成员应该接受家系调查、系谱分析和基因诊断，在明确诊断的前提下，必须采取积极的干预措施，以避免缺陷患儿的出生。

同时，不仅要关心特发性震颤患者的躯体症状，更要重视其内心世界的 " 千千结 "，予以有效的心理疏导，以解开心结；严重者建议适当服用抗焦虑、抗抑郁药物。

谢春成教授介绍，特发性震颤发病年龄与预后没有关系，而且再严重的震颤亦不会导致死亡，但部分患者在患病 10-20 年后日常活动如穿衣、饮食、缝补等简单操作也完成不了，进而生活自理困难，社交活动减少，最终丧失劳动能力。为阻止或减缓特发性震颤的进程，建议患者首先保持良好的心态，多看书、勤动脑，经常出去活动；有的患者思想负担比较重，亲朋好友要体贴关怀，安慰鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。

其次在饮食方面，可以多摄入有降压、抗血脂、抗动脉硬化功效的食材，如橙子、苹果、菠菜、芹菜、洋葱等，这类果蔬含有大量的矿物质及膳食纤维，能够增强机体免疫力，抵御特发性震颤的来袭；还要多吃五谷杂粮及豆制品、奶制品、瘦肉等，品种越丰富对机体越好。高脂肪、高热量、高糖等食品要限制，同时避免吃辣椒、大蒜及海鲜等辛辣刺激的东西。

适当的体育运动也必不可少。对于双手抖动为主的患者，谢春成教授建议打太极拳、做广播体操，旨在促进肢体协调；对头部和下颌部颤抖为主的患者，可以参加头颈部适当活动，方法是将头向后仰，双眼直视上方，随后上下运动，然后头朝下，下颌尽量触碰到胸部，整个锻炼过程以舒缓平和为好。日常还提倡经常练习精细动作，如写字、描红、拿筷子、捡豆子、串珠子等。

编辑 李洪霜

值班主编 寇青