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林颖 董宇翔 哈尔滨日报记者 杨艳

8 月 12 日，黑龙江省医院泌尿外四科与透析中心、麻醉科、中心手术室通力合作，为一名透析七年自发性肾破裂的女性患者实施了腹腔镜下肾切除术。

来自七台河市的 36 岁患者婷婷，在丈夫的陪同下慕名来到黑龙江省医院找到泌尿外四科楚宁主任求医，患者因为慢性肾炎导致肾功衰竭尿毒症期，已经透析七年了。一个月前突然出现右肾自发破裂出血，在当地医院抢救下暂时脱离了生命危险，但破裂的肾脏随时可能再次破裂，危及生命。由于患者病情复杂，当地医院无法为患者实施手术治疗，后在当地医院的推荐下找到黑龙江省医院泌尿外四科楚宁主任。楚宁主任仔细询问患者的病史，研究患者的病历资料，并邀请透析中心主任刘孝猛和麻醉科主任吴军会诊，分析患者病情，制定了完整详细的治疗方案。透析中心先为患者安排了无肝素化透析，维持患者术前内环境稳定，并在手术当日上午进行了透析。

当日中午麻醉科主任吴军为患者实施了全麻，楚宁主任带领泌尿外四科程险峰博士和亓立成医生为患者实施了腹腔镜下右肾切除。由于患者无尿多年，术中输液不能过多，否则极易造成体内水钠潴留，造成水电解质紊乱和心功能衰竭。因为患者有肾移植的愿望，输血会造成体内异体抗体的产生，影响肾移植成功率，因此必须要实现手术快、出血少。在泌尿外四科、麻醉科、中心手术室熟练配合下仅用 34 分钟顺利切除了患肾，术中出血量仅有 30 毫升，完全打消了患者术中输血的顾虑，保证了术中安全。

楚宁主任提示广大长期透析患者，要关注全身血管病变的问题，如容易出现脑出血、动脉瘤破裂等，这名患者肾脏自发破裂，就是由于血管病变导致的，这是一个全身性的病变，不能单纯地就一个脏器看待，肾功不全长期透析的患者血管病变的预防是我们要不断关注和深入研究的课题！

编辑 张帆

值班主编 张颖