来源：冰城 +

哈尔滨日报记者 刘菊

在手术室内，有一群人，他们眼观六路、耳听八方，血压、脉搏 ...… 不仅要时刻关注患者的各项生命指标，还要保证患者在术中无痛感。如果说手术是治疗疾病的，那么麻醉医生便是为生命保驾护航的存在，麻醉并不是单纯打一针，有时甚至关系到患者术后的生活质量。近日，在哈尔滨市第四医院，麻醉医生们便成功为一位气道麻醉困难患者完成麻醉，极大提升了患者术后生活质量。

陈先生（化名）今年 84 岁，近日因结肠癌来到哈市第四医院就诊。入院检查后，医生发现陈先生存在贫血、低蛋白等情况。结合情况，专家团队于 8 月 1 日为他进行了结肠癌切除手术。但是术前麻醉时，看到陈先生状况，麻醉医生们却犯了难。

" 人在全麻后，是没有自主呼吸的，所以常规来说需要从口腔往气管里下气管导管，满足患者通气的需求。但患者多年前进行过 2 次上颌窦癌手术，之后还进行了放疗，这导致他左侧颜面部大部分缺失，且颞下颌关节（市民俗称 " 挂钩儿 "）也因放疗而融合了，也就是患者的嘴几乎张不开，气管导管很难下进去。其次，正常情况下，当麻醉后到插管成功的过程中，需面罩加氧，但患者颜面部缺失的部分与口腔咽喉都是相通的，面罩里的氧气又会从缺失部位‘漏气’，极易出现乏氧状态，这些都是高龄老人难以耐受的。" 麻醉科副主任医师王晓岩介绍，结合情况，需切开陈先生气道，就是从颈部，直接切开气管送氧进去。

" 与患者及家属沟通后，他们都非常能理解，接受了治疗方法。但医生要做的是想患者所想，不仅要竭尽全力挽救生命，也要考虑到他们术后的生活质量。" 王晓岩告诉记者，手术当天，她与麻醉科副主任医师杨光再次就陈先生的病情进行讨论，并与外科医生会诊后，决定清醒气管插管。

在保证陈先生安全的情况下，王晓岩与杨光为他应用了少量镇静药物，在保持自主呼吸的条件下，为他口腔、咽喉等部位进行充分的表面麻醉后，把气管导管一点点送进气道。" 清醒气管插管是先把导管直接送进气道，然后再立刻进行麻醉，这可以避免患者出现乏氧，但却对麻醉医生来说技术要求更高。" 术中，看到导管进入声门后，也意味着成功建立了有效通气道，王晓岩也露出了笑容。

" 谢谢你们，我特意了解了一下，切开气道不仅是有创操作，且术后护理也比较困难，还有可能影响以后发声等，感谢你们的医者仁心。" 观察陈先生呼吸功能恢复良好，术后十几分钟王晓岩便为他拔了管。看到父亲各项生命指征平稳，女儿也非常激动，不停地感谢着麻醉医生团队。

王晓岩表示，此次麻醉的顺利完成，也意味着医院可以为更多存在高龄体弱、小下颌、烧伤、颜面部瘢痕等情况的麻醉气道困难患者提供更优质的医疗服务。

编辑 李洪霜

值班主编 张颖