来源：中国新闻网

30 日，" 默沙东中国 " 微信号发布消息称，其九价人乳头瘤病毒疫苗 ( 九价 HPV 疫苗 ) 的新适应证已获得中国国家药品监督管理局批准，此次获批标志着默沙东九价 HPV 疫苗在国内适用人群拓展至 9-45 岁适龄女性。

消息一出就引发外界高度关注。默沙东该款疫苗于 2018 年在国内获批上市，但当时其适用年龄群为 16-26 岁女性，" 超龄无法接种 " 一直是不少女性的痛点。

那么此次疫苗接种年龄范围拓宽，之前已经接种过二价或四价疫苗的人群，是否还能再次接种九价疫苗？接种后有何影响？

默沙东中国官微截图

九价 HPV 疫苗作用有哪些？

九价 HPV 疫苗的作用是什么？根据中国疾病预防控制中心公布的信息，该疫苗适用于预防疫苗所含的 HPV 型别引起的下列感染或疾病：

一是 HPV6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型引起的感染；

二是上述九种 HPV 型别引起的癌前病变或不典型病变，包括宫颈上皮内瘤样病变 ( CIN ) 2/3 级、宫颈原位腺癌 ( AIS ) 和宫颈上皮内瘤样病变 ( CIN ) 1 级；

三是 HPV16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型引起的宫颈癌。

二价、四价和九价疫苗

主要区别是什么，该如何选择？

二价、四价和九价 HPV 疫苗最主要的区别是含有 HPV 型别不一样，二价 HPV 疫苗，含有 HPV16 和 18 型病毒 L1 蛋白，四价 HPV 含有 6、11、16 和 18 型病毒 L1 蛋白，九价 HPV 含有 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型病毒 L1 蛋白。

但三种疫苗都可针对上述高危型 HPV，预防 HPV 相关疾病，都可以对抗 HPV16 型和 18 型感染，并且效果非常显著。四价 HPV 疫苗与二价相比，还能预防 HPV6 和 11 引起的生殖器疣，九价 HPV 疫苗将预防宫颈癌的比例从 70% 提高到 90%。

资料图 中新社记者 李纯 摄

已经接种完二价、四价疫苗，

还可以打九价吗？

目前，人们最关注的问题是，此前已经接种过二价、四价疫苗，今后是否还可以继续接种九价疫苗？有无必要？

对此，中疾控曾表示，目前尚无临床数据支持九价 HPV 疫苗与其他 HPV 疫苗互换使用。世界卫生组织关于 HPV 疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。

从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌 ( 主要由 HPV16 和 HPV18 导致 ) 方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种 HPV 疫苗中任何一种，都是可以的。

按照九价 HPV 疫苗说明书，如果有人接种完 3 剂四价 HPV 疫苗，还想接种九价 HPV 疫苗，则至少间隔 12 个月后才能接种，且接种剂次为 3 剂。

接种过一针或两针的二价或四价疫苗，

可以改为接种九价疫苗吗？

中疾控此前曾介绍，2016 年美国免疫策略实施咨询委员会 ( ACIP ) 推荐，如果以四价或二价 HPV 疫苗开始接种程序，余下剂次可以换用九价 HPV 疫苗以完成整个接种程序，但根据世界卫生组织 2017 年关于 HPV 疫苗立场文件，有关三种 HPV 疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同；另外，四价和九价 HPV 疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持九价 HPV 疫苗与其他 HPV 疫苗互换使用。

所以，在可选择多种疫苗的地区，应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。

资料图：HPV 病毒模型 王东明 摄

接种九价疫苗就不会得 HPV 引起的疾病了？

没有一种疫苗可以起到 100% 的保护效果。

所有 HPV 疫苗对型别 16 和 18 ( 约占 70% ) 可提供高水平的保护。HPV 疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。

九价 HPV 疫苗将预防宫颈癌的比例从 70% 提高到 90%，但由于未能覆盖所有高危 HPV 型别，因此，九价 HPV 疫苗并不能 100% 预防所有 HPV 引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。

哪些人不适宜接种九价 HPV 疫苗？

对 HPV 疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏反应者为禁忌症。接种疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种疫苗。

编辑 宋芮彤

值班主编 张颖