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林颖 董宇翔 哈尔滨日报记者 杨艳

近日，黑龙江省医院神经外一科收治了一名特殊的患者，该患者为监狱服刑人员，在监狱服刑期间突发急性脑出血，因病情危重，需转院治疗。监狱医院立即与其医联体单位黑龙江省医院对外联络部取得联系，接到电话后，省医院开通绿色通道，凌晨 1 点，患者顺利入住省医院神经外一科病房。

据神经外一科孙国章主任医师介绍，接诊后，发现患者言语不清、构音障碍、肢体无力、四肢肌力仅为Ⅲ级。根据症状判断患者是急性脑缺血发作，同时不排除大动脉狭窄。经核磁共振等检查发现患者为基底动脉闭塞，脑干和小脑可见多发梗死灶。" 基底动脉主要供应脑干、小脑、枕叶等的血液，所以该动脉发生闭塞大多为致命性病变，患者不仅有眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍、肢体共济失调等症状，并且一旦完全闭塞将导致患者脑干小脑等失去血流，危及生命。" 孙国章进一步说道，" 该病致死致残率极高，死亡率甚至高达 40%-80%，与死神抢时间是急救成功的关键。"

尽早行 DSA 造影，了解患者血管闭塞情况，孙国章果断决定。但血管造影结果不容乐观，让现场的医生们也倒吸了一口凉气，双侧椎动脉造影均未见基底动脉显影，只有右侧颈内动脉能够少量代偿性供血。此时患者病情还在不断加重状态，如果不尽快恢复大脑供血，对闭塞的血管实施再通术患者将难以存活。但如果手术也会有脑出血、过度灌注、二次开颅等手术风险。孙国章带领毛铁和陶宇医生共同为患者实施了介入治疗——基底动脉闭塞再通术。

患者的血管十分迂曲，微导丝及导管到位十分困难，球囊由远端到近端多次扩张，历经 3 个小时的不懈努力，大家终于将患者基底动脉实现了再通。

孙国章表示，卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一，急性缺血性卒中 ( 急性脑梗死 ) 约占全部卒中的 80%，治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗带。目前被证实有效的早期血管再通的治疗方法主要是 4.5 小时内静脉 rt-PA 溶栓和血管内取栓治疗，一旦超过时间窗可考虑手术治疗。

编辑 宋芮彤

值班主编 张颖