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徐旭 迟方舟 哈尔滨日报记者 刘菊

孙女士今年 75 岁，9 月 14 日，她在家时不慎摔伤，导致右侧肩部剧烈疼痛肿胀伴活动受限，便赶紧来到哈医大一院群力院区急诊救治。

通过影像学检查，骨科一病房张涛副教授发现孙女士右侧肱骨近端呈粉碎性骨折。详细检查后，针对孙女士年龄大、合并有糖尿病、右侧肱骨近端粉碎性骨折、症状严重、右侧肩部肿胀明显等情况，张涛教授制定了详细的术前计划。

由于孙女士手术右侧肱骨近端骨折情况严重并复杂，应用常规的内固定方式存在手术时间长、创伤大、术后恢复效果不佳等多方面问题。最终经全科讨论后，团队决定根据孙女士的情况制定了反向全肩关节置换的个性化方案，这也是黑龙江省首例反式全肩关节置换术。

张涛教授介绍，反向全肩关节置换术能有效恢复肩关节活动度及稳定性，适用于难治性巨大肩袖撕裂、肱骨近端粉碎性骨折、肩关节感染或创伤后骨关节炎、肱骨近端骨肿瘤等疾病的晚期功能重建。如果患者出现肩袖巨大、不可修复的撕裂；合并有肩关节骨性关节炎；肩峰和肱骨头间隙严重狭窄，可以考虑进行反肩关节置换术。

在孙女士内环境情况稳定后，手术如期进行。" 反肩关节置换术是把肩关节假体的球头置于肩胛盂侧，而关节盂置于肱骨近端，与正常的盂肱关节配对形式相反。" 张涛教授介绍，这种设计方式，可以更好地发挥三角肌动力性作用，完成肩关节外展、前屈及内旋活动，从而降低肩关节对肩袖完整性的依赖。手术顺利完成后，孙女士进行了肩关节外展及内旋的康复训练，病情日益好转。

编辑 于赛楠

值班主编 张颖