新快报讯 MDT 诊疗是近年来肿瘤治疗的热点。在淋巴瘤治疗上，MDT 也能发挥很大的作用。在日前举办的 " 淋危智辩、共愈生机 " 淋巴瘤 MDT 直播间活动上，广东省人民医院淋巴瘤科学科带头人、淋巴瘤科行政主任李文瑜教授和广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科教研室主任、肿瘤内科主任、淋巴血液及儿童肿瘤内科主任岑洪教授分享了所在科室近几年淋巴瘤 MDT 诊疗的成功经验。

广东省人民医院：打造更高效、更规范、更精准 MDT 模式

广东省人民医院淋巴瘤科学科带头人、淋巴瘤科行政主任李文瑜教授从事淋巴瘤专业 20 余年。她所在的淋巴瘤科是华南首家综合医院淋巴瘤单病种专科，也是国家重点专科。经过十年发展，每年新出院的病例近 3000 例，新发病例近 500 例。

与传统的治疗模式相比，MDT 是以患者为中心，更加高效、规范、精准地给患者提供治疗。淋巴瘤的发病率在所有恶性肿瘤排第 11 位，除了头发和指甲不发生，全身各脏器的淋巴结和淋巴组织都可能发生，淋巴瘤的分类多达上百种，部位不同决定了每种分类的特点不同，因此治疗非常强调个性化。

" 我们的 MDT 通常涉及到医院所有的科室，如病理、影像、外科、内科、放疗、肿瘤内科、血液科等，来自不同科室的医生对治疗的意见可能并不一致，这就需要我们坐下来讨论，给患者提供一个最优化的治疗方案。这样一来也免去了患者拿着会诊单一个科一个科地跑，不但提高了诊疗效率，也有效减轻了患者的医疗负担。" 李文瑜说。

在很多人看来，眼科和淋巴瘤科是两个完全不相干的科室，但李文瑜在谈到多学科联合诊疗时，特别提及了他们科与眼科的 MDT。李文瑜介绍说，在眼科排名第一位的恶性肿瘤就是淋巴瘤，眼科分享的很多疑难病例，原来经常是束手无策，在经过多次与淋巴瘤科 DMT 讨论之后，终于弄明白了患者为什么会出现各种不同的症状，此后碰到类似的患者就知道如何处理，两个科室的配合也变得更加得心应手。

此外，李文瑜还介绍了与呼吸科和感染科的 MDT，随着这些科室的医生对淋巴瘤认知水平的提升，辨别诊断的能力越来越强，遇到疑似淋巴瘤的患者会第一时间转到淋巴瘤科，为患者争取到更早的治疗时机。

广东省人民医院淋巴瘤科有三大特长

李文瑜介绍，广东省人民医院淋巴瘤科有三大特长，第一是对于急危重症的淋巴瘤救治，与专科肿瘤医院不一样，来到广东省人民医院的往往全身高热、皮疹、肝肾功能损伤、呼吸困难、水肿等综合复杂疑难的淋巴瘤患者，而且一来就是急危重症，在这方面广东省人民医院淋巴瘤科已有非常成熟的经验和救治措施。

第二是擅长治疗脑淋巴瘤，一方面是医院有非常强大的脑外科，更重要的是经过多年临床实践摸索出一套独特的治疗方法，明显提高了患者的无进展生存期和整体生存率，这些成果在国内外知名学术期刊上发表了多篇文章。

第三个特色是 T 细胞淋巴瘤的诊疗，虽然这类淋巴瘤在所有淋巴瘤里只占 10%-15%，但它的表现往往是全身高热、皮疹、多脏器功能损伤，而且风湿免疫性疾病跟感染性疾病分不清，广东省人民医院淋巴瘤科对这类疾病的分子诊断非常有经验。

在交流科室成功经验时，李文瑜时常说：" 淋巴瘤的诊疗并不是淋巴瘤一个科室的医生就能搞定的，需要各个专科互相学习、借鉴、支撑，正因为有了 MDT，才促使整个医院对疑难病例的诊断和治疗水平往前迈进了一大步。"

广西医科大学附属肿瘤医院：整合多学科力量，强化专科建设

" 岑博，新年好，你肯定不记得我了，我现在长得又高又壮，身体很健康，明年肯定比你高了，祝你新年工作顺利，万事如意！" 广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科教研室主任、肿瘤内科主任、淋巴血液及儿童肿瘤内科主任岑洪教授至今还保留着 2012 年一位小患者寄给他的明信片。这么多年来，被广西医科大学附属肿瘤医院挽救生命的淋巴瘤患者数不胜数。

广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科是目前广西规模大、水平高的淋巴血液肿瘤诊治中心，国家临床重点专科肿瘤学及广西卫健委重点学科肿瘤药物治疗学科的分支学科，也是广西肿瘤化疗专业人才培训基地。岑洪认为，广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科之所以能取得现在的成绩，也是得益于多年来坚持 MDT 多学科、多团队的交流与配合。

肿瘤的治疗强调整合多学科的力量

岑洪表示，淋巴瘤患者来就诊的初始症状非常复杂。以前 MDT 还不是很完善的时候，淋巴瘤患者往往是散落在多个不同的科室，不同学科的治疗效果也参差不齐，无法为患者找到最佳的治疗方式。" 我们对淋巴瘤的认识其实也是有一个逐渐的过程，它的好发部位非常广泛，治疗也需要多种手段，既有手术、化疗、放疗等传统手段，也有新的免疫治疗。不同的手段如何更好地整合在一起，让患者得到一个最佳的治疗模式，这是我们在临床经常面临的挑战。" 岑洪说，" 肿瘤的治疗强调整合多学科的力量，就像一场战争，飞机、轮船、大炮，空军、陆军、海军都要整合在一起，才能得到一个最佳的综合效果。"

岑洪分享道：" 广西医科大学肿瘤医院淋巴瘤治疗是以化疗为中心的多学科综合治疗，整合了包括化疗、放疗、外科、影像诊断多个专业学科团队，医院还配备了广西最先进的 PET-CT 诊断系统，能够对淋巴瘤进行精准分期。" 他称，患者从入院时就能享受多学科团队的服务，例如患者来到外科就诊，如果外科认为这位患者可能患有淋巴瘤，就会邀请多学科一起来讨论会诊，共同为患者制定个体化综合治疗方案。

除了岑洪自己本院的 MDT，他们科室的多学科团队还会帮助其他医院来解决疑难病例的诊断和治疗，利用互联网来进行交流与沟通。" 希望借助这样的模式来，不仅带动我们医院诊疗水平的提升，还能推动整个广西在淋巴瘤领域的诊疗水平提升，让患者不用离开当地，就能得到广西最好的多学科团队的指导和帮助。" 岑洪称。

采写：新快报记者 梁瑜