现代快报讯（ 通讯员 莫禹凡 记者 刘峻）双腿酸痛，双脚麻木，这些看似普通的症状，如果出现在糖尿病患者身上，就要警惕了。近日，有着 15 年 " 糖龄 " 的王大爷就出现了这些问题，他来到南京市中医院就诊，查出患有糖尿病周围神经病变。" 糖友 " 该如何预防、识别这一慢性并发症，现代快报记者采访了南京市中医院老年病科副主任、主任中医师高曌。

" 糖友 " 脚麻，查出糖尿病周围神经病变

王大爷患 2 型糖尿病 15 年，长期使用降糖药物控制血糖，血糖控制一般。最近，他逐渐出现了双下肢酸痛疼痛的感觉，还伴有双足趾麻木。王大爷来到南京市中医院就诊，检查显示糖化血红蛋白 7.4%，肌电图提示有多发性周围神经损伤之电生理表现，原来是糖尿病周围神经病变惹的祸。

高曌介绍，糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种慢性并发症，出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和体征。早期以感觉障碍为主，可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感，后期可表现为感觉减退甚至消失。其发生率与病程长短相关，吸烟、年龄超过 40 岁、血糖控制差的患者出现糖尿病周围神经病变的风险更高。

" 识别糖尿病周围神经病变，可以看这些表现。" 高曌表示，感觉神经损伤最为常见，多以手脚麻痛为首发征兆。麻木感一般从手脚位开始，常以双侧对称性的发生，足端感觉异常比腿部症状更明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重。疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，严重时剧痛难忍。还会有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。此外，部分患者对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感或对轻微刺激即产生强烈不适感觉，称为感觉减退和感觉过敏。如果老人习惯泡脚，但由于足部感觉减退，容易烫伤。

麻、痛、凉、痿，这四点表现要当心

糖尿病在中医病名叫 " 消渴病 "，糖尿病相关周围神经病变的临床表现可以概括为麻、痛、凉、痿。消渴病为本虚标实之征，本虚即机体阴虚燥热，标实则为瘀血痰湿停滞。消渴日久、七情内伤、过食辛燥之物等都会加重阴虚燥热之症，耗伤津液。气阴两虚，燥热偏盛，凝液成痰，久病入络，痰浊血气痹阻于四末，所以产生麻木、疼痛、烧灼感等糖尿病周围神经病变的临床表现。

高曌介绍，如本例患者王大爷初诊时口干多饮、下肢酸痛、足趾麻木症状较明显，舌红苔黄腻，脉滑，证属脾虚湿困证。治以健脾化湿，活血通络为主。需要注意的是，糖尿病周围神经病变患者因病程日久，五脏柔弱，气血亏虚，特别是老年患者常常存在脾肾亏虚，治疗时主张 " 补虚为主，疗本为辅 " 的治疗大法，兼顾治标，如活血化瘀、化痰通络，则收效甚佳。

严格控制血糖血压血脂是重点

" 糖友 " 该如何预防糖尿病周围神经病变？高曌介绍，患者平时要严格控制血糖血压血脂，每日测量血糖血压的变化，做好四季养生，饮食有节，运动有常，内养正气，外慎邪气。调摄辨证施膳，平衡膳食，戒烟限酒。适度练传统功法，增强体质。调节情志，树立起战胜疾病信心。老年糖尿病患者如有血糖控制不佳或出现了肢体感觉异常的症状应该及时就诊。

据悉，南京市中医院老年病科是南京市最早设立的两个老年病科之一，目前是国家老年疾病临床医学研究中心协同创新网络成员单位，江苏省中医重点专科，江苏省老年医学临床技术应用研究项目建设单位，南京中医药大学研究室培养点，是集医疗、教学、科研为一体的三级甲等老年病学专科。科室设有老年病门诊、特约门诊、记忆门诊、老年睡眠门诊，病区设有住院病床 59 张。

南京市中医院老年病科中医特色明显，先后建设了国家级名老中医刘永年工作室、南京市名中医张钟爱、骆天炯工作室。医师团队中医硕士以上学位占 90%，博士 3 名。

近年来，老年病科综合治疗、临床教学及科研水平迅猛发展，不仅在糖尿病、脑梗死、慢性阻塞性肺病、冠心病等老年常见病的中医特色诊疗上占有优势，而且具有较强的中西医结合诊疗能力，综合实力和学术地位不断提高。