现代快报讯(记者 刘峻)一直以来,江苏省卫健委要求各地做好疫情期间互联网诊疗服务工作,充分发挥 " 互联网+医疗 " 优势,为群众提供优质便捷的诊疗服务,要求各设区市将辖区内互联网医院名单、登录方式等信息及时向社会公布,各级卫生健康行政部门要大力开展互联网诊疗服务,已取得互联网医院资质的医疗机构均要开展互联网诊疗服务,做到 " 应开尽开 "。12 月 12 日,现代快报记者也来到南京鼓楼医院,体验了一下互联网医院的便捷。专家告诉记者,一些病情稳定的慢性病复诊患者,线上就诊更加方便。
△医生通过互联网医院回答患者提问
鼓楼医院呼吸科主任医师曹敏告诉记者,咨询类的问题都可以在互联网上解决,比如病人出现了咳嗽、胸闷等症状,想知道要做哪些检查,可以先在互联网线上咨询,专家会告诉他线下该去哪个科室就诊。还有一些慢病复诊的病人都可以通过互联网,把一些检查结果发给专家,医生可以线上做用药指导。
鼓楼医院互联网医院副院长屈峰说,2020 年初,鼓楼医院互联网医院成立。目前线上有 50 多个科室,1000 多名专家提供全流程线上诊疗服务,其中,50% 都为高级专家。随着疫情形势的变化,互联网医院每天有 500-600 个的咨询量,相比往日上升了 20%。公众可以通过手机访问微信或者支付宝,查找鼓楼医院互联网医院,然后挂号、咨询,便可以获取服务。一般当天或者第二天,药品便可以快递到家。" 现在需求比较多的,还是退热止咳、抗病毒等药物。因为最近需求量比较大,医院暂时会有供应紧张的现象,但是医院正在采购,相信很快就能正常满足患者的用药需求。" 屈峰说。
记者从江苏省卫健委获悉,省卫健委要求各互联网医院要科学合理排班,根据需要安排执业医师在线服务,重点加强呼吸、儿科、老年医学科等相关科室执业医师在线值班。进一步完善互联网医院预约服务功能,实现分时段预约及诊疗;开展慢性病、常见病线上复诊,在线开具处方,提供线下药品配送服务;开展线上健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导、心理疏导等服务,特别是要开展新冠肺炎相关健康知识宣教,组织专家开展防控知识网络讲座,及时向群众推送科普知识,引导患者科学就医,有效减少院内聚集,避免交叉感染风险。据资料统计,目前全省共建成互联网医院 147 家,互联网诊疗服务资质医师 27979 人,互联网护理服务资质护师 4515 名,备案互联网诊疗服务科目 268 个,科室 8030 个,累计提供互联网诊疗服务 238 万人次,开具在线处方 143 万张,完成处方配送 75 万次。
南京鼓楼医院药学部副主任药师谢菡表示,目前,公众能买到的退热药、感冒药、止咳药、化痰药等非处方药物,都是缓解新冠肺炎引起的症状,并不具备预防和治疗新冠肺炎的效果,所以不建议大家囤药。另外,药品都有保质期,大量囤药,会造成药物浪费。
公众感染新冠后,如果症状比较轻,也可以不用药,通过多休息、大量喝水,通常也能自愈。如果症状比较严重,则可以通过药物来缓解症状。如果出现发热咽痛,体温达到 38.5 ℃以上,可选择对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。儿童退热可选择对乙酰氨基酚或布洛芬,使用时应遵医嘱或按照说明书中的给药剂量及时间间隔。
若出现咳嗽,可以先试试蜂蜜水。如果咳嗽咳痰,可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、复方甘草片等止咳化痰的药物,也可尝试雾化治疗。若出现干咳,也可选用右美沙芬、福尔可定、复方鲜竹沥液等药物。如果出现流鼻涕,可选择扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等,由于这些药物也会导致嗜睡、头晕等不良反应,建议也不要过早用药,可尝试加强营养、多休息来缓解症状,如果症状依然无法缓解,再服用这些药物进行治疗。
若出现恶心呕吐,应多喝水,包括果汁、盐水,来防止脱水、电解质紊乱,也可服用桂利嗪、藿香正气水等,如果恶心呕吐持续加重,建议前往医院就诊以排除其他因素。
" 目前布洛芬、连花清瘟这些药品,出现了不同程度的囤药情况,其实大可不必。" 谢菡强调," 应对相关症状,有很多药物可以选择,例如我们熟悉的小柴胡、清开灵等,也能达到治疗效果。"
谢菡强调,儿童用药,症状评估更加严格。如果仅发热,精神状态还不错的情况下,可以先观察,多喝白开水,适当可以补充一点果汁,还可以喝一点淡盐水。孩子如果咳嗽有痰,除了正常用药外,也可以使用雾化治疗。医生提醒,儿童用药应该更加谨慎,要更加关注孩子的状况。如果孩子用药期间,突然出现皮疹等过敏,需要及时去医院。
谢菡表示,同类药物千万不要重复用药,以免出现药物过量风险。比如很多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚成分,重复用药容易造成对乙酰氨基酚过量使用,导致急性肝功能损伤。所以用药前,建议认真阅读用药说明,防止过量。超剂量药物不仅不能缓解症状,还会导致不良反应风险增加。除了避免超剂量,还要避免超次数使用。退烧药每 4-6 小时才可重复使用 1 次,如果一种退烧药物效果不佳,可以换用其他退热药物,不可超剂量使用,也不宜叠加使用。
现代快报记者了解到,12 月 12 日国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》(以下简称《通知》),明确医疗机构可在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方,鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。《通知》鼓励医联体内上级医院通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式提高基层医疗机构对高风险人群的识别、诊断和处置能力。《通知》还要求,县级及以上地方卫生健康行政部门应当加强对互联网诊疗服务的监管,医疗机构应当落实互联网诊疗服务的医疗质量安全责任,确保线上线下医疗服务一体化、医疗质量安全同质化。
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