近日来，吉大一院互联网线上用药咨询接到许多患者用药问题咨询，为能方便解决广大公众用药问题，临床药学部将咨询的高频常见问题进行梳理，并推出系列有关常见用药问题解答。

问题一

新冠阳性，发烧用退烧药后体温 34 ℃、35 ℃怎么回事？

药师为您解答

首先退烧药应按说明书要求给药频次及时间间隔进行服用，如服用过量可能导致体温过低；再者考虑服用退烧药后出汗太多，导致体温过低。注意多喝热水，注意饮食清淡，多吃一些青菜和水果，注意保暖。观察一下，如不能改善建议尽早到医院就诊，进行相关检查，明确病因。

问题二

您好，我父亲有慢阻肺，若感染新冠，什么情况下需要就医？

药师为您解答

慢阻肺病是常见的慢性呼吸系统疾病，患者平常的症状是咳嗽、咳痰，有时候会伴有呼吸困难，当慢阻肺的患者感染新冠出现下面情况时，应及时就医。

1. 持续发烧，服用常规的解热镇痛药，体温不下降超过两天；

2. 患者出现嗜睡、精神萎靡不振甚至神志不清等，或者出现一些体征，比如口唇紫绀、下肢浮肿等；

3. 患者出现了呼吸困难、呼吸急促、喘憋，如果呼吸频率超过 30 次 / 分，这就是呼吸比较急促的表现；

4. 如果家里有家用的经皮血氧饱和度监测仪，监测提示患者血氧饱和度 ≤93%，也是提示有可能出现缺氧的情况；

5. 使用一些紧急的救急药物，比如支气管扩张剂以后，患者的症状不缓解，或者进一步加重；

6. 患者出现其他的症状，比如严重的胃肠道症状，不能进食、虚弱、不能走路。

问题三

您好，新冠感染阳性患者，咽痛，已经到了 " 嗓子吞刀片的阶段 "，有什么好办法可以缓解吗？

药师为您解答

咽痛、嗓干是感染新冠期间常见的症状，您可以服用一些中成药（如六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊）和地喹氯铵含片等药物帮助缓解咽喉肿痛和咽干的症状。同时饮用充足的水保持咽喉部湿润，不要过度用嗓，也会有所缓解。

问题四

孕 19 周，因为易栓症在用阿司匹林，如果新冠阳性发烧严重能用退热药吗？能用什么药？

药师为您解答

阿司匹林的退热效果不明显，所以如果新冠阳性，即使应用阿司匹林也有可能发热，发热持续时间长对胎儿有不利影响。所以建议如果发热超过 38.5 ℃，可以应用对乙酰氨基酚，同时建议停止应用阿司匹林。最好在最后一次应用阿司匹林 8 小时后再应用对乙酰氨基酚，且有条件的情况下检测一次肝功能。因为新冠阳性患者发热的时间一般不会很长，在体温降到 38.5 ℃以下后请及时停用对乙酰氨基酚，并在 8 小时以后继续应用阿司匹林。

问题五

孕 20 周新冠阳性后嗓子疼，能用桂林西瓜霜吗？

药师为您解答

对于中成药含片的妊娠安全性数据有限，但像这种产品说明书中言明禁用的就不建议应用。因为这类药物一般含有轻微的致毒或寒凉的中药成分，这些成分普通人群可以应用，但不建议妊娠期女性应用。如果有慎用或不言明妊娠安全性的药物的妊娠安全性请咨询药师，药师通过查询临床上现有的安全数据或者从成分的安全性分析，去评估药品的安全性。

问题六

新冠发热，布洛芬普通片与缓释胶囊有什么区别？

药师为您解答

无论是普通片还是缓释胶囊，均有解热镇痛作用。用于退热时，布洛芬的最大剂量是每日 1.2g（成人）。口服布洛芬片，胃肠道吸收快，解热镇痛起效快。

口服布洛芬缓释胶囊，胃肠道吸收慢，起效慢，但作用更持久。新冠感染患者，如果只是某一时间段体温升高明显，建议选用布洛芬片，这是因为布洛芬片的起效更快，每次服用的剂量更小。如果体温持续升高，则可选用布洛芬缓释胶囊，这是因为布洛芬缓释胶囊的作用维持时间更长。

问题七

哮喘患者能否使用布洛芬？

药师为您解答

在临床当中，有些哮喘的患者吃布洛芬或者阿司匹林等解热镇痛的药物后，可能会导致病情加重，诱发哮喘出现急性发作，上述情况也可称为药物性哮喘。如果有过以上情况，一般情况下不能吃布洛芬，以免诱发哮喘的急性发作。另外，布洛芬属于解热镇痛药，可以缓解疼痛以及发烧等症状，如果哮喘患者没有以上症状，一般也不能吃布洛芬；如果哮喘患者不存在药物性哮喘的情况，而且有发烧或者疼痛等症状，可以遵医嘱吃布洛芬，以缓解发烧、疼痛等症状。布洛芬并非用来治疗哮喘的药物，而是具有退烧止痛的效果。如果有哮喘的情况，应到医院就诊，在医生的指导下使用相应的药物治疗，不可盲目用药。

问题八

正在服用小剂量阿司匹林的患者，能否使用布洛芬，家里只有布洛芬怎么办？

药师为您解答

正在服用小剂量阿司匹林的患者，应避免使用布洛芬。因为布洛芬可降低小剂量阿司匹林的抗血小板作用，可能会消除阿司匹林的心脏保护作用，故尽量避免合用。如果家里只有布洛芬，又必须使用布洛芬， 因为阿司匹林肠溶片吸收慢，应在服用阿司匹林前 5 小时或服药 5 小时后，再服用布洛芬。

问题九

服用布洛芬对血小板有影响吗？

药师为您解答

患者服用布洛芬，有可能会导致患者的血小板降低。患者在患病期间血小板数值会比平时要低上一些，若是服用了退热药物或者镇痛药物进行抗感染治疗，会导致暂时性血小板降低。一般来说，血小板数值波动幅度不会很大，出现这种情况患者不必太过担心，停药之后血小板降低会逐渐好转。

来源：吉林大学白求恩第一医院

编辑：王奇

版权归原作者所有，如有侵权请联系我们！