近日，一名中年男性患者因家庭纠纷，一时冲动口服约 100ml 百草枯溶液。被家人发现后，立即送入附近医院，予以及时洗胃，导泄。家属得知，泰安市第一人民医院曾成功救治多种农药中毒患者，立即驱车前往泰安市第一人民医院寻求救治。

众所周知，百草枯中毒危害极大，死亡率极高，口服 3 克即可达到致死量，而患者口服约 100ml 百草枯溶液，相当于百草枯 20 克，近致死量的 7 倍。

急诊重症医学部接诊后，患者尿液毒检结果证实为百草枯，尿百草枯半定量试验结果示 >100ug/ml，尿液呈紫黑色。由于患者病情危重，随后立即被转入急诊重症医学部重症监护病房。入住 EICU 后，患者出现意识模糊、持续恶心、腹部疼痛等症状，口腔经过百草枯的腐蚀，患者已经说不出话来，并出现氧饱和度下降的趋势。

面对如此危急的情况，急诊重症医学部主任魏传义凭借丰富的临床救治经验，结合患者实际情况，综合评估病情，紧急制定了全新综合的抢救方案，立即组织人员进行抢救，同时采用泰山共识的 " 白 + 黑 " 方案进行全胃肠反复洗消治疗。3 小时内实现上机血液灌流＋血液滤过，同时补液、利尿，并应用大剂量激素冲击，抗氧化，抗肺部纤维化，保肝护肾，维持机体电解质、酸碱平衡，护理口腔喉咽部粘膜溃疡，持续血液净化 + 灌流 24 小时，间断血液灌流 4 天，尽快降低百草枯血药浓度，并逐日调整药物用量，经过坚持不懈的努力，成功将患者拉离死亡的边缘。

该患者住院期间，魏传义带领急诊重症医学部医护团队对患者尽全力抢救，泰安市中毒救治专家史继学教授也对患者救治方案给予指导，护理团队轮流对患者开展心理疏导，进行个性化护理，以缓解其悲观情绪，使身体和心理能得到全面周到的呵护。患者住院 14 天后，复查肺部 CT 纤维化征像明显好转，精神状态良好，咽喉溃疡基本康复，已于近期康复出院。

据了解，泰安市第一人民医院急诊重症团队对于急性中毒的识别与救治具有丰富的经验，在百草枯及敌草快中毒、有机磷农药中毒、镇静催眠药中毒、有害气体中毒方面积极进行了系统的研究，积累了丰富的经验。对危重型急性农药中毒救治采取物理排毒、特效解毒剂突击量疗法、早期序贯性机械通气、血液净化及脏器支持的多维度治疗，能够熟练应用 " 血流动力学监测、血液灌流—床旁血液净化、血浆置换、经皮气管切开置管、床边纤维支气管镜检查与肺泡灌洗、床旁超声评估血流动力学、序贯性无创——有创机械通气、中毒患者快速洗消规范化处置技术 " 等急救新技术救治中毒患者。

通讯员： 张妙娴