随着我市 " 家庭医生 " 签约服务全面推开，以疾病病种、年龄等因素为基础的个性化服务包应需而生。各基层卫生服务中心结合辖区居民健康需求特点，充分发挥服务特色和优势，在完成基础签约服务后，提供多层次、个性化、精准化的签约服务项目，进一步提高服务能力，扩大服务供给，让签约家庭更有 " 获得感 "。

" 李大姐，你上午在家吧？再过 10 分钟，我们就到您家 ……"6 月 28 日上午，家住朝阳区南湖新村小区 67 栋居民丁志、李永强等待 " 老朋友 " 到访——来自朝阳区南湖第二社区卫生服务中心 " 家庭医生 " 第一团队的医护人员。自签约 " 家庭医生 " 服务后，" 家庭医生 " 团队几乎每隔一段时间都要到其家中开展入户诊疗服务，日常电话沟通不断，老两口亲切地称他们为 " 健康管家 "。

作为全省首家实行 " 家庭医生 " 个性化签约服务包的基层卫生服务中心，朝阳区南湖第二社区卫生服务中心结合辖区居民实际情况，先后推出针对慢性病群体的高血压、糖尿病服务包，孕产妇服务包，中医特色诊疗服务包等，个性化的服务包为辖区居民带来近在咫尺的诊疗服务新体验。

个性化的服务包为居民带来诊疗服务新体验。

入户检查

用心用情服务居民

6 月 28 日，由中心门诊主任李莉、医师谷禹和护士组成的 " 家庭医生 " 签约服务团队带着便携式诊疗设备来到丁志老人家中，为他们测量心电和血压，结合既往疾病给予用药咨询和健康指导。73 岁的丁志早在 10 年前患过脑溢血，虽然经过紧急送医得到了及时治疗，但是仍留下一侧偏瘫的痼疾，日常行动不便。丁志老伴李永强也已 69 岁，患有高血压和心脏病。老两口签约 " 家庭医生 " 服务基础包已有五六年时间了。丁志病情进入康复期后，老伴一直陪着他在社区卫生服务中心进行定期检查，遇到他们出行不便时，" 家庭医生 " 团队就主动上门服务。

" 最近感觉怎么样？哪儿不舒服吗？" 详细的问诊随即开始。" 我还行，血压略高。最近天热起来了，老丁总说感觉上不来气。给你们打电话，就是想让你们帮忙看看，老丁这情况需不需要用药。" 李永强说。

在了解丁志近期身体情况后，医师谷禹利用便携式心电图机为其检查。" 从心电图上看，心率规整、无心肌缺血、无室性早搏和房性早搏，基本属于正常状态。" 检查后，谷禹拉出一张心电图，一旁的中心门诊主任李莉给予进一步解答，并给予科学化建议。

" 您最近血压咋样？平静一会，我帮您测一遍。" 随后，李莉主任又给李永强测量起血压。"150/90mmHg，你这血压略高，还得继续用药，别停。" 一番细致的指导，让老两口对近期防病保健有了清晰思路。

" 你们来看过，我就放心了。" 入户检查结束之际，老两口的话语中透着对 " 家庭医生 " 团队的信任。" 有事随时打电话！" 临走前，李莉主任不忘嘱咐两位老人，在加强日常锻炼的同时，注意防暑降温。

朝阳区南湖第二社区卫生服务中心 " 家庭医生 " 第一团队的医护人员走进居民家中开展入户检查服务。

满意续约

中医特色服务受欢迎

" 最近有点偏头疼，腿也有些不舒服，跟‘家庭医生’约了时间来做针灸。"6 月 28 日上午，在与 " 家庭医生 " 提前约定好时间后，76 岁的宋庆云老人径直走进朝阳区南湖第二社区卫生服务中心中医科，躺在理疗床上等待中医为其局部针灸。

" 我平时血压就高，经常偏头疼。" 从宋庆云口中得知，6 年前，她因突发脑梗塞入院治疗，出院后，就定期到社区卫生服务中心进行康复。" 我和老伴签约‘家庭医生’服务 6 年了，医生一直对我们有针对性的检查和诊疗，可以满足我的基本诊疗需求。" 宋庆云说，这几年受益特别大，今年她打算将基础服务包升级为中医服务包，每年除了可免费享受一次体检服务、免费用药咨询和中医体质辨识服务外，在社区卫生服务中心进行针灸、推拿等中医适宜技术，也能享受相应优惠政策。

对床的居民郑大爷今年 73 岁，他患有颈椎病和睡眠障碍多年。" 就地、就近、方便、快捷！" 郑大爷用 8 个字总结签约 " 家庭医生 " 服务后的感受。如今，在体验过中医针灸调理后，他又连续 3 年续约了 " 家庭医生 " 中医服务包。在朝阳区南湖第二社区卫生服务中心，像宋大娘和郑大爷这类患者并不少见，他们成为 " 大病去医院，小病回社区 " 的体验者，更成为 " 家庭医生 " 个性化签约服务包的受益者。

实现双赢

群众满意度逐年提升

目前，在该社区卫生服务中心，共有 4 个 " 家庭医生 " 服务团队。每个团队由全科医师、中医师、护师以及其他卫生专业技术人员组成。除了 " 家庭医生 " 签约服务基础服务包外，应居民健康诊疗需求，中心探索实行个性化签约服务包服务。基础包涵盖医疗、体检、电诊、中医、健康管理等 5 项服务。

居民签约后，可以免费进行血尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、腹部彩超等检查，除此之外，还能享受中医健康管理服务。根据病种、性别、年龄等特点，中心还推出中级包、高级包、糖尿病服务包、高血压服务包等个性化服务包，增加了检查项目，检查费用进行减免，以低廉检查费，让居民享受一站式的便捷服务。

据朝阳区南湖第二社区卫生服务中心副主任王燕燕介绍，目前，中心服务辖区人口 44546 人，每年个性服务包签约近千人。65 岁以上的老年群体达 6533 人，患有高血压的 3760 余人，患有糖尿病的 1800 余人。面对辖区老年人口多的特点，中心实行分片网格化管理，除了 " 家庭医生 " 签约服务基础包外，每年中级包签约人数达近千人。经过七八年的运行，居民反馈较好，实现了社会效益与经济效益的 " 双赢 "。

来源：长春日报

编辑：古月

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