又到恙虫病的高发季节

近期，浙江丽水已有近 10 人中招

前期症状和感冒很像

后期会导致多器官衰竭

严重可致命

医生提醒

去野外活动

请注意做好防护

近日，丽水莲都区碧湖镇的张大爷（化名）因持续高烧不退，来到市中心医院就诊。此前他曾吃过退烧药，也在当地诊所挂了一个多星期的盐水，但是效果不佳。

" 患者入院时体温达到 40 多℃，连日高烧让他疲惫不堪，身体状况比较差。" 该院感染科医生蒋翔伟告诉记者，经过仔细检查，发现张大爷右臂处有焦痂，且全身还发起了红色皮疹，结合血化验，确诊系恙虫病。

经询问，得知张大爷经常下地劳动，时常被各类蚊虫叮咬，但因平时身体好，被咬了也没放在心上。这次，他怎么也想不到，被小小的虫子叮了，会有这么严重的后果。经过合理治疗，目前张大爷已康复出院。

什么是恙虫病？

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病，野生啮齿类动物为其主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，该病主要由恙螨幼虫叮咬人体而致，属人兽共患病，临床上以发热、皮疹及肝脾淋巴结肿大及火山口样焦痂为主要表现。

容易误诊漏诊

曾有人因此丧命

" 每年的 5 至 8 月都是恙虫病高发季，我们近 1 个月内便收治了近 10 例。" 蒋翔伟表示，患恙虫病后，病情轻重不一，临床表现多样，潜伏期 4 — 20 天。

" 往往患者起病较急，主要临床特点为发热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹。" 蒋翔伟解释，恙虫叮咬人时会分泌一种酶使人麻痹，让人不会产生痛感及瘙痒感，从而难以察觉。被叮咬后，伤口会形成圆形黑色焦痂，周围有红晕。当痂皮脱落时，就形成无痛性溃疡。大多数患者为一个焦痂，极少数身上可见多处焦痂，分布在躯干、四肢，或者腹股沟、腘窝、腋窝、会阴等褶皱隐蔽的部位，容易错漏、误诊。

" 很多恙虫病患者一直以为自己得的是普通感冒发烧，拖着不去医院，或者医生经验不足，无法做出正确诊断，从而延误治疗。" 蒋翔伟告诉记者，恙虫病不是自限性疾病，也就是说，不会自愈，如果拖延太久，会导致多器官衰竭，严重可致命。

恙虫病危害健康

应该如何防护？

要尽量避免长时间的户外活动，如需外出注意系好衣服领子、袖口及裤腿，不穿凉鞋，避免身体直接暴露在地面或在草丛上坐卧，最好在身上涂上防虫剂。户外活动或劳作后，回家要及时沐浴、换洗衣服，重点擦洗腋窝、腘窝、会阴部等处皮肤。如有出现发烧，检查身上是否有存在溃疡性焦痂，不漏掉身上每一处皮肤。

出现这些症状，小心恙虫感染

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恙虫感染会出现怎么样的情况呢？患者一般会出现：

发热：体温多在 38.5～41 ℃， 最高可达 42 ℃，呈弛张热或稽留热，多有畏寒，偶有寒战。

焦痂或溃疡：是恙虫病特有的体征，发生率多为 50% 以上。焦痂或溃疡可全身分布，但多见于腋窝、腹股沟、外生殖器、肛门等隐蔽、潮湿且气味较浓的部位。

皮疹：皮疹的发生率有较大差异，可能与病原体的型别不同、病情轻重、就诊早晚等因素有关。多出现在发病后 3～6 天，充血性斑丘疹多见，持续 3～7 日后逐渐消退。皮疹呈暗红色，压之退色。形态大小不一，一般 3～5mm，散在性分布，以胸、背和腹部较多，向四肢发展，面部很少，手掌脚底无皮疹。

淋巴结肿大：全身浅表淋巴结肿大是恙虫病常见的体征之一，焦痂或溃疡临近的浅表淋巴结肿大较为明显。

其他表现：全身不适、头昏头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、纳差乏力等，可有咳嗽咳痰，肝脾肿大、结膜充血。

并发症：有支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、肝肾功能损害、心肌炎、心功能不全、DIC、感染性休克等。

3 种途径教你预防

1、野外游玩时做好防护，消灭传染源。

2、切断传播途径：改善环境卫生，除杂草，消灭恙虫孳生地。野外作业时，可对该地区喷洒杀虫剂消减恙虫。

3、做好个人防护：在野外作业时应避免在草地上坐、卧、晾衣被。野外活动时，最好穿长袖衣服，还要扎紧袖口、裤管口，避免皮肤裸露于草丛，或在裸露皮肤上擦驱避剂等，防止恙虫的叮咬。

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编辑 | 吴兰昕

审核 | 梁柳

值班编委 | 代恒业

来源 | 青春湖北综合整理自人民日报、中国新闻网、丽水日报社、杭州交通 918

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