西安市第五医院心血管科携手介入室成功实施首例儿童心脏房间隔缺损微创介入封堵术

7 月 13 日，患儿小欣（化名）到西安市第五医院求医，当日成功实施我院首例儿童心脏房间隔缺损微创介入封堵术，仅用 15 分钟，术后安返病房。患儿术后观察 3 天，于 7 月 17 号痊愈出院。15 分钟手术，4 天出院，孩子的一生因此改变。

4 岁患儿小欣（化名），3 年前于西安市某医院体检时发现 " 卵圆孔未闭 " 未予处理。1 年前于当地某医院行心脏超声示：房间隔中部可见 " 斜行搭错 " 样改变，缺损口约 5.2mm，超声诊断：" 卵圆孔未闭 "，彩色血流：房水平左向右分流，患儿无症状。

近 1 年内患儿反复感冒，有时会累得蹲在地上。家长带着孩子在 7 月 13 日入我院心血管一病区就诊。

按照孩子病情，儿童心脏房间隔缺损微创介入封堵术，此前医院没有做过，怎么办？心血管一病区主任胡金兰、主管二线医生屈超邀请介入室主任吕安林会诊，吕安林教授曾在西京医院工作期间有做儿童介入手术经验和资质。

心血管一病区也没有管理儿童术后护理的经验，报告给医务科，经医务科科长李超协调在儿科医生王媚的指导下认真评估患儿基本情况，完成患儿的术前准备，术中及术后要密切监测生命体征，术后静脉穿刺点压迫止血，注意观察伤口有无出血、手术侧肢体有无肿胀、紫绀及感觉异常。

7 月 13 日在介入室通过穿刺右股静脉成功后置入鞘管，在右心导管的帮助下送长钢丝至右房，沿长钢丝送传送鞘至右心房，经传送鞘送 12mm 房间隔缺损封堵器至房间隔缺损处。正侧位观察封堵器位置合适，行心脏超声示房间隔分流消失，封堵成功，遂释放封堵器，手术仅用 15 分钟，术后患儿安返病房。按照术后医嘱用药。患儿术后观察 3 天于 7 月 17 号痊愈出院。

敲屏幕，讲课了：房间隔缺损是小儿时期常见的先天性心脏病，该病的发病率约为活产婴儿的 1／1500，占先天性心脏病发病总数的 5％一 10％。是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致。女性较多见，男女性别比例为 1：2。

缺损小的可全无症状，仅在体检时发现胸骨左缘 2～3 肋间有收缩期杂音。缺损较大时分流量也大，导致体循环血流量不足而影响生长发育，表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗，活动后气促。由于肺循环血流增多而易反复呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。

一般小于 3mm 的房间隔缺损多在 3 个月内自然闭合，大于 8mm 的房缺一般不会自然闭合。房缺分流量较大 ( Qp／Qs，>1．5 ) 的均需手术治疗。

来源 / 西安市第五医院 心血管一病区 屈超