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哈尔滨日报记者 于勇澜
城乡居民基本医疗保险(以下简称 " 城乡居民医保 ")是国家主导在全国范围内实行的、由政府主办的社会基本医疗保险。为让您的孩子拥有一份医疗保障,减轻孩子疾病风险的家庭经济负担,助力孩子健康、快乐成长,请尽快为孩子参保城乡居民医保。9 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日为 2024 年度居民医保集中参保缴费期。
一、城乡居民医保的 4 大特点和优势
低保费
学生儿童在集中缴费期参保缴费后,享受政府财政补助待遇,个人缴纳少部分(2024 年为 380 元,每天不到 1.05 元),一般家庭都能承受得起;政府补助大部分(640 元), 作为医保基金的一部分统筹共济,为参保学生儿童患者提供较好的医保待遇。
低门槛
家长给孩子买的商业等医疗保险 , 一般都有健康等方面的要求,不符合就无法正常投保。而城乡居民医保作为国家医疗保障重要险种,不同于商业保险,参保不受身体健康情况等一些条件的限制和影响,即便患有先天性疾病、曾经患有一些特殊病、正在患病等的孩子,只要有参保意愿即可参保。
广覆盖
城乡居民医保不受户籍限制,只要未参加其他形式的基本医疗保险,都可参加哈市城乡居民医保。外地户籍在哈就读的学生儿童也可参加,并享受哈市城乡居民医保待遇。
高保障
城乡居民医保病种覆盖范围广,启用待遇门槛低,小到普通的感冒发烧、意外磕碰,大到肿瘤、白血病等重特大疾病,都可享受到待遇保障。
城乡居民医保缴费一次保障一年,一般待遇包括:
门诊待遇:每年 500 元的普通门诊待遇,患有高血压、糖尿病可享受 " 两病 " 待遇,患有 27 种慢性病的每年可享受 1600 元慢病待遇,患有恶性肿瘤等 10 种门诊特殊疾病的,享受相应门诊特殊疾病待遇。
住院待遇:每年可享受政策范围内最低 70%、最高 90% 的住院报销比例。大病保险待遇:一个年度内医保范围内个人自付 12000 元以上,大病保险报销上不封顶。
学生儿童除以上医保待遇外,在缴费标准与一般居民一致的情况下,根据学生儿童正处于身体发育的关键时期,容易受到各种疾病的侵袭,一次意外或一场疾病的治疗家庭可能需要承担巨大经济压力的情况,待遇政策向学生儿童倾斜,比一般居民更好:本地三级医疗机构住院、异地急诊以及异地转诊住院报销比例高出成人居民 10 个点。针对学生儿童活泼好动容易受伤害这一特性,在享受普通门诊、门诊慢特病待遇的同时,增加了每年 1000 元的意外伤害门诊待遇。同时还单独为学生儿童增加苯丙酮尿症特殊疾病病种,每年最高享受 1.4 万元报销额度。
二、缴费标准及待遇期限
原则上,2023 年 9 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日为 2024 年度居民医保集中参保缴费期。
在集中缴费期参保缴费的,享受财政补助,个人缴纳 380 元,自 2024 年 1 月 1 日起享受居民医保待遇至 2024 年 12 月 31 日。集中缴费期外参保缴费的,需缴纳 1020 元(个人缴费 380 元及财政补助 640 元均由个人承担),并自缴费之日 90 天起享受居民医保待遇至 2024 年 12 月 31 日。
三、学生儿童缴费方式
一般学生儿童缴费流程
2023 年正常缴费或已参保未缴费但没有办过城乡居民暂停参保登记业务的学生儿童,家长可在下方二维码中任选其一扫码缴费。
首次参保学生儿童缴费流程
首次参保及目前参保状态为 " 暂停 "(办理过城乡居民暂停参保登记业务)的学生儿童,由学校(幼儿园)统一收集学生基本信息后提供给医保部门,医保部门办理参保后,由学校通知家长按照上述缴费方式缴费。
温馨提示:学生儿童参保缴费工作由所在学校(幼儿园)统一组织,在参保缴费过程中有问题请通过学校(幼儿园)及时反馈到区教育部门,再由医保部门尽快协调解决。
编辑 王剑青
值班主编 王坤
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