现代快报+ 2023-10-17
保障力度再加大,上线不到一个月近70万人参保“南京宁惠保”四期
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现代快报讯(记者 徐苏宁)10 月 17 日,现代快报记者从南京宁惠保四期媒体通气会上了解到,自 9 月 19 日上线以来,南京宁惠保四期已吸引近 70 万人参保,其中 75% 的参保人还选择了为家人参保。

南京市医疗保障局待遇保障处处长周建平介绍," 南京宁惠保 " 四期产品保障内容再升级,可概括为 " 一降两增三扩大 "。

" 一降 " 为升级版产品责任一免赔额由 1.8 万元降至 1.5 万元;" 两增 " 为特药目录药品数量由 28 种增加到 36 种,特药定点药店数量由 14 家增加到 28 家;" 三扩大 " 则包括:一是扩大保障责任范围,新增门诊日间手术责任;二是扩大免赔额共享范围,同时参保的家庭成员可以将责任一的免赔额和责任二、三的免赔额分别合并统计;三是扩大参保对象范围,在原有南京基本医保参保人及其江苏省内基本医保的直系亲属基础上,增加了南京基本医保参保人及其参加了南京都市圈城市(芜马滁宣)及对口合作城市张家界基本医保的直系亲属,还有南京户籍在异地就学的大学生。另外,连续两年及以上购买 " 南京宁惠保 " 且未出险的,参保四期后,其责任二、三及责任四的赔付比例在原有水平上提升 5%。

据了解," 南京宁惠保 " 四期对医保范围外 36 种高额特药实现 "0 免赔 ",其中就包括 3 种百万一针的抗癌 CAR-T 治疗药品,让患者有底气选择创新药物,获得更好治疗。

南京大学卫生政策与管理研究中心主任、教授顾海表示,南京市是我国开展普惠型补充保险最早的城市之一,2021 年就在南京市医疗保障局等多部门指导监督下,推出了具有 " 南京特色 "、与基本医保相衔接的普惠型补充医疗保险 " 南京宁惠保 "。此次 " 南京宁惠保 " 四期与往年产品以及市场同类产品相比,参保对象覆盖范围更广、报销项目更多、免赔额越来越低、优待政策越来越好。通过一系列优化措施,进一步提高保障待遇水平、增加受益人群数量。

据了解," 南京宁惠保 " 四期上线以来,参保人群中,年龄最大的已经 102 岁高龄,最小的才 10 多天,平均参保年龄在 46 岁。主流的参保人群主要集中在两个年龄段:30-39 岁、50-59 岁。75% 的人选择和家人一起购买。同时 81% 的参保人选择了 150 元的升级保障版。

南京宁惠保负责人常博介绍,为方便参保人报销," 南京宁惠保 " 公众号开通直赔申请服务,申请通过后,参保人在医院门大、门特、住院医保结算后,院内可以直接理赔结算。目前的直赔服务先行单位包括南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院、南京市第一医院,今年 " 南京宁惠保 " 还会让更多医院纳入到直赔网络中,持续提升产品理赔服务。

(校对 张静超 编辑 谢静姝)

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