泰安日报社 · 最泰安讯 近日，新泰市第二人民医院神经外科完成泰安市首例颅内 SurpassEvolve 密网支架置入术，也是新泰市首例 " 心脑联合 " 介入手术，进行了颅内全脑血管造影术 + 颈内动脉瘤密网支架植入术 + 心脏冠状动脉造影术，体现了新泰市第二人民医院各科室的技术能力和协同合作的综合实力，是多学科协作诊疗在 " 脑心同治 " 方面的显著成果。

据统计，高龄人群中，同时患有心、脑血管疾病的比例约为 40%，心脑同治属于目前国内较为创新的诊疗方式，可以提高治疗效率，缩短治疗过程，同时也减轻患者痛苦。

神经外科米梦醒主任介绍：此次心脑介入联合手术患者为老年女性，头晕伴胸闷 2 年余，颅脑 CTA 检查提示左侧颈内动脉 C6、C7 段多发动脉瘤并动脉夹层，动脉瘤形态不规则，并有重要的分支血管从瘤体侧发出，不适合常规开颅动脉瘤夹闭，使用密网支架治疗此种疾病是最好的选择，不仅可以明显降低动脉瘤的复发，同时保护好分支血管。但患者经常表现为过性心慌乏力气短等症状，心内科会诊考虑不稳定型心绞痛可能性大，需要行冠状动脉造影，进一步排除心脏疾病。可是患者多发颅内动脉瘤如同颅内炸弹，没有 " 拆弹 " 之前随时有破裂的风险。

此例患者无论单独心脏造影还是脑血管介入治疗，风险都相当大。经过充分评估患者病情、身体条件及多种情况，在 " 脑心同治 " 的理念指导下，新泰市第二人民医院神经外科与心血管内一科决定为患者同时进行联合介入手术，通过一次穿刺，" 心脑同查 "，明确并治疗脑血管和心脏的问题。

术前充分协调了神经外科，心血管内一科，麻醉科，介入导管室等众多科室，医院各个部门勠力同心，充分协作。

麻醉与介入导管室人员奋力协作，完成术前操作

新泰二院神经外科介入团队联合特聘专家，山东第一医科大学一附院（千佛山医院）陈超副主任医师，首先为患者进行了全脑血管造影，明确了颈动脉、椎动脉及颅内血管情况，完成患者心脑血管的全面评估，进一步明确了动脉瘤病变的位置，给予左侧颈内动脉密网支架置入术，解除了脑动脉瘤破裂的风险，" 拆弹 " 成功，整个手术过程顺利，术后患者安返病房，目前正在积极康复当中。

神经介入团队进行全脑血管造影 + 颈内动脉支架置入术

随后，新泰市第二人民医院心血管内一科介入团队 " 接棒 "，通过保留的股动脉血管通路，由李明副主任及李光旭主治医师完成了心脏冠状动脉造影术，造影显示患者左右冠状动脉轻度狭窄，建议患者药物保守治疗。

心血管内一科王恒永主任介绍，介入医学中的 " 心脏冠状动脉造影 "" 全脑血管造影 " 分别是诊断冠心病和脑血管疾病的 " 金标准 "，同时也是心脑血管疾病介入治疗的基础和前提，能准确、直观诊断出患者的病因病位。

神经外科米梦醒主任提醒，脑动脉瘤是大脑血管上如气球般的隆起，由于流经血管的血液对血管壁薄弱区域所造成的剪切力，可导致脑动脉瘤扩大甚至破裂，一旦脑动脉瘤破裂，将会危及生命，需要立即进行治疗。对于未破裂动脉瘤的介入治疗方法有助于降低破裂风险，既往治疗方法多为普通支架辅助弹簧圈栓塞术，这种治疗具有手术难度大，术中易破裂，分支血管不容易保护，术后易复发等缺点，血流导向装置为首选治疗方法。如突然出现不明原因的头晕头痛、说话不清或肢体一侧乏力等症状，一定要及时就医检查。

此次 " 心脑同治 " 心脑联合介入手术的开展，通过一次穿刺明确患者的心、脑血管情况，实现了对患者脑血管动脉瘤的治疗，拆除了颅内的 " 炸弹 "，也对患者的心血管系统进行了全面评估，避免了患者多次介入手术的痛苦，降低患者的治疗费用。

医院通过开展本次多学科联合诊疗（MDT），实现了各种资源和优势的最大化整合，提高了神经外科对疑难病症的诊疗水平，确保医疗质量和医疗安全，提高患者治愈率和生活质量。新泰市第二人民医院积极推行 MDT 诊疗模式，为患者开通了高效、便捷的综合治疗通道，一方面提高了疑难病症的医疗质量和安全，提高患者诊疗成功率，降低危重患者死亡率，另一方面优化了服务流程，开展多学科一站式服务，提升了患者就医获得感，从根本上减轻了患者的经济负担。

记者 : 王磊

通讯员 : 孙龙涛

编辑 : 乔雨晴

审核 : 聂艳艳