29 岁王女士（化名）初次怀孕，欣喜不已，孕前身体一切正常。

孕期检查血糖有点儿高，后来血压也有点儿高，但坚持产检和治疗，各项指标控制的还都可以，安心待产。

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肠胃不适 5 天，孕中晚期她自行服药

孕 33 周，王女士吃了饺子后，出现呕吐、腹泻，伴上腹部不适，本以为只是普通的肠胃不适，自行在家服药，5 天后突然间阴道出血，王女士瞬间慌了神。

紧急在附近医院就医，结果化验提示肝功能、肾功能、凝血功能等，其中谷丙转氨酶 1319U/L，谷草转氨酶 652U/L，（二者正常值在 0~50U/L）分别高出正常值二十几倍、十几倍，其他指标均高出几倍，加上血压高、血糖高，病情危重。

全家商议一致决定，立即转院至西安市人民医院（西安市第四医院）产科

寻求进一步诊疗。

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万里 " 挑 " 一，万分凶险

深夜十一点，王女士抵达产科，接诊的齐红燕主任医师和住院总叶小琳主治医师，根据检查化验单以及询问病情、诊疗经过后，考虑为妊娠期急性脂肪肝，立即收治入院。

该病发病率极低，约为万分之一，但病情之凶险，足以使每一位产科医师打起十二分精神去应对。

值班医生在听到 " 妊娠期急性脂肪肝 " 诊断后，绷紧了心弦，争分夺秒，有序准备。

妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但病情危急的产科特有疾病，多发生于妊娠 35 周左右的初产妇，初期多表现为持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。

其特点是起病急、病情重、进展快，迅速出现凝血功能障碍、急性肝衰竭、肾衰竭、低血糖、肺水肿、意识障碍等，累及全身多器官系统，导致多脏器功能障碍，也可导致胎儿窘迫甚至死胎，严重危及母儿生命安全，母儿病死率曾一度达到 75%-85%。

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多学科协作 急闯艰难一关

在对孕妇和胎儿全面监护的同时，产科医师紧急联系了全院多个学科的急会诊。

10 分钟内，消化科、肾病和腹膜透析中心、麻醉与围术期医学中心、急诊重症医学中心、新生儿科、输血科等专家，迅速到位。

综合分析患者的病情 "妊娠期急性脂肪肝，妊娠期高血压疾病，重度子痫前期，妊娠期糖尿病 "，迅速做好术前及术后应急预案。该病的特点，终止妊娠相当于战斗的冲锋号响起了，术后才是病情快速进展的阶段。

因此需要充分术前准备，剖宫产手术只是第一关，术后立即开始进行血浆置换、持续性肾替代治疗等，将为后续的成功救治奠定基础。

▲资料图：王秀主任手术中

伴随着一声啼哭，一名男宝安全出生，这一关顺利渡过，战斗刚刚开始。

在完成了惊险的剖宫产手术后，产妇转入急诊重症病房，开启了术后生命保卫大难关。

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拼尽全力 保障产妇平安

产科王秀主任、齐红燕主任以及妊娠期高血压疾病中心、急诊重症医学中心团队的所有医生，倾尽全力，为其制定了一系列个性化救治方案。

每日多次查看望王女士情况，根据病情，及时调整治疗方案，经过 3 次血浆置换、3 次连续肾脏替代治疗、20 次血液制品输注以及保肝、退黄、抑酸护胃、抗感染、补液等治疗。

术后第 4 天，王女士的病情拨云见日，阴霾散去，逐渐平稳。转入妊娠期高血压疾病中心继续治疗，在全体医护的悉心照料下，王女士状态越来越好，各项指标也逐渐恢复好转。

术后第 8 天，王女士终于可以出院了，出院前高兴地和医生握手言别，特别感谢医护人员的付出。

专家提醒广大孕妇朋友

孕期应合理饮食，适当运动，养成良好的生活习惯；定期产检，重视各项指标的变化；不适及时就医。

写在文末

该孕妇的成功救治，且无并发症和后遗症，体现了西安市人民医院（西安市第四医院）产科在危重孕产妇救治方面综合实力。

多年来，医院产科作为西安市危重孕产救治中心，积累大量的临床救治病例，面对这样的危急重症孕产妇，病情惊险，整个救治过程有条不紊，最终保障了母婴安全。

西安市妇产病院

妊娠期高血压疾病中心

妊娠期高血压疾病中心擅长处理产科各类急危重症，尤其致力于研究和治疗妊娠期高血压疾病、复发性流产、保胎、孕期保健、难产处理等相关的疾病。中心有博硕士 10 人，硕士生导师 1 人，高级职称 5 人。

中心率先在国内开展联合生物物理因素的早期、中晚期子痫前期筛查，同时实施对高危人群的子痫前期预防。在国内率先倡导对妊娠期高血压疾病孕妇实施严格血压控制管理，提出夜间血压管理在该类疾病管理的重点，同时对该类孕产妇积极进行围产期血栓预防。

通过近年来对子痫前期全孕期的科学管理，显著延长该类孕妇的孕周，降低了孕产妇和围产儿的合并症和并发症。

来源 / 西安市人民医院（西安市第四医院）